परिचय

प्रीक्लेम्पसिया एक गंभीर गर्भावस्था जटिलता है जो दुनिया भर में गर्भवती माताओं के स्वास्थ्य के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा पैदा करती है। यह समय से पहले जन्म, प्रसवकालीन स्वास्थ्य समस्याओं में वृद्धि, मृत्यु दर और दीर्घकालिक विकलांगता में योगदान देने वाला कारक है। जबकि न्यूरल ट्यूब दोषों को रोकने में बी विटामिन के रूप में फोलिक एसिड की भूमिका व्यापक रूप से मान्यता प्राप्त है, प्रीक्लेम्पसिया को रोकने की इसकी क्षमता, विशेष रूप से गर्भावस्था के बाद के चरणों में, गहरी चिकित्सा रुचि का विषय रही है। 2018 में बीएमजे में प्रकाशित एक ऐतिहासिक अंतरराष्ट्रीय बहुकेंद्रीय परीक्षण ने इस प्रश्न पर नई रोशनी डाली।

अनुसंधान बैकग्राउंड

विश्व स्तर पर सभी गर्भधारण के लगभग 3-5% को प्रभावित करने वाला, प्रीक्लेम्पसिया मातृ मृत्यु का एक प्रमुख कारण है। सीमित उपचार विकल्प उपलब्ध होने के कारण-प्रसव ही एकमात्र निश्चित इलाज है-प्रभावी निवारक उपायों की खोज अत्यंत महत्वपूर्ण है। व्यापक रूप से समर्थित विटामिन पूरक के रूप में, फोलिक एसिड ने काफी शोध रुचि जगाई है, खासकर गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में इसके संभावित लाभों के संबंध में।

परीक्षण डिज़ाइन

"FACT" परीक्षण नामक इस जांच का उद्देश्य उच्च जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया को रोकने में उच्च खुराक वाले फोलिक एसिड की प्रभावकारिता का आकलन करना था। यह डबल-ब्लाइंड, चरण III, यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण अर्जेंटीना, ऑस्ट्रेलिया, कनाडा, जमैका और यूनाइटेड किंगडम के कई अंतरराष्ट्रीय केंद्रों में आयोजित किया गया था। प्रीक्लेम्पसिया के लिए उच्च जोखिम वाली कुल 2,301 योग्य गर्भवती महिलाओं को यादृच्छिक रूप से 8वें से 16वें सप्ताह तक या तो उच्च खुराक वाले फोलिक एसिड समूह (प्रतिदिन चार 1.0 मिलीग्राम मौखिक गोलियाँ प्राप्त करना) या प्लेसबो समूह को सौंपा गया था। प्रसव तक गर्भधारण.

मुख्य परिणाम

मापा गया प्राथमिक परिणाम प्रीक्लेम्पसिया की घटना थी। अध्ययन में पाया गया कि फोलिक एसिड समूह में 14.8% महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया विकसित हुआ, जबकि प्लेसीबो समूह में 13.5% महिलाओं में यह अंतर था - एक अंतर जो सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था (सापेक्ष जोखिम 1.10, 95% आत्मविश्वास अंतराल 0.90 से 1.34, पी = 0.37)। अन्य प्रतिकूल मातृ या नवजात परिणामों के संदर्भ में दोनों समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं देखा गया।

अनुसंधान का महत्व

FACT अध्ययन के निष्कर्ष सार्वजनिक स्वास्थ्य नीति पर गहरा प्रभाव डालते हैं। वे संकेत देते हैं कि पहली तिमाही के बाद उच्च खुराक वाले फोलिक एसिड अनुपूरण उच्च जोखिम वाली महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया को रोकने के लिए एक प्रभावी रणनीति नहीं है। यह रहस्योद्घाटन बताता है कि फोलिक एसिड अनुपूरण के संबंध में मौजूदा सिफारिशों में पुनर्मूल्यांकन और समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

अनुसंधान दिशा आउटलुक

हालाँकि फोलिक एसिड ने प्रीक्लेम्पसिया के खिलाफ अपेक्षित निवारक प्रभाव प्रदर्शित नहीं किया है, फिर भी शोधकर्ता निश्चिन्त बने हुए हैं। वास्तव में, इस खोज ने गर्भावस्था की जटिलताओं की रोकथाम के लिए रणनीतियों पर आगे के शोध को प्रज्वलित किया है। भविष्य को देखते हुए, प्रीक्लेम्पसिया की घटनाओं को अधिक प्रभावी ढंग से कम करने और गर्भवती माताओं और नवजात शिशुओं दोनों के स्वास्थ्य की सुरक्षा के लिए नवीन दृष्टिकोण के विकास की प्रत्याशा बढ़ रही है।

सन्दर्भ:

वेन एसडब्ल्यू, व्हाइट आरआर, रयबक एन, गौडेट एलएम, रॉबसन एस, हेग डब्ल्यू, सिम्स-स्टीवर्ट डी, कैरोली जी, स्मिथ जी, फ्रेजर डब्ल्यूडी, वेल्स जी, डेविज एसटी, किंगडम जे, कोयल डी, फर्ग्यूसन डी, कोर्सी डीजे, शैम्पेन जे, साबरी ई, रामसे टी, मोल बीडब्ल्यूजे, औडिज्क एमए, वॉकर एमसी। प्री-एक्लम्पसिया पर गर्भावस्था में उच्च खुराक फोलिक एसिड अनुपूरण का प्रभाव (FACT): डबल ब्लाइंड, चरण III, यादृच्छिक नियंत्रित, अंतर्राष्ट्रीय, बहुकेंद्रीय परीक्षण। बीएमजे 2018;362:के3478। doi:10.1136/bmj.k3478.