दूसरी बार माताओं के लिए एक लाइफसेवर: यह अध्ययन जोखिम को कम करता है 74.6% से प्रीक्लेम्पसिया

दूसरी बार की माँ के रूप में, सारा का अनुभव कई महिलाओं के साथ प्रतिध्वनित हो सकता है जिनके पास प्रीक्लेम्पसिया का इतिहास है। अपनी पहली गर्भावस्था के दौरान, वह अचानक 32 सप्ताह में उच्च रक्तचाप और प्रोटीनुरिया विकसित किया और इसका निदान किया गया प्रीक्लेम्पसिया के साथ। उसे अपने बच्चे को आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से पहुंचाना था, और बच्चे का वजन केवल 1,800 ग्राम था और नवजात गहन देखभाल में रहा 21 दिनों के लिए यूनिट (एनआईसीयू)। इस गर्भावस्था से पहले, सारा सबसे अधिक चिंतित थी प्रीक्लेम्पसिया की पुनरावृत्ति।

अपने डॉक्टर की सलाह के बाद, उसने 15 मिलीग्राम लेना शुरू कर दिया गर्भावस्था के 6 वें सप्ताह से हर दिन 5-मिथाइलटेट्राहाइड्रोफोलेट (5-एमटीएचएफ), एस्पिरिन की कम खुराक के साथ। अपनी गर्भावस्था के दौरान, वह नियमित रूप से उसके रक्तचाप और मूत्र प्रोटीन के स्तर की निगरानी की। वह अंततः एक था 38 सप्ताह में प्राकृतिक वितरण, और उसके बच्चे का वजन एक अपगर के साथ 3,050 ग्राम था 10 का स्कोर। "दूसरी गर्भावस्था पहले की तुलना में बहुत अधिक आश्वस्त थी। डॉक्टर ने कहा कि सक्रिय फोलेट ने एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई, ”उसने कहा।

सारा का मामला अद्वितीय नहीं है। में प्रकाशित एक अध्ययनमातृ-भ्रूण और नवजात चिकित्सा पत्रिकापुष्टि की है कि 5-मिथाइलटेट्राहाइड्रोफोलेट के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं आवर्तक प्रीक्लेम्पसिया।

(1) अध्ययन डिजाइन और डेटा समर्थन

इटली में नेपल्स विश्वविद्यालय के इस पूर्वव्यापी अध्ययन में शामिल थे सिंगलटन गर्भावस्था और पिछले प्रीक्लेम्पसिया के इतिहास के साथ 303 महिलाएं। का इन, 157 ने शुरुआती गर्भावस्था से दैनिक 5-एमटीएफ का 15 मिलीग्राम लेना शुरू किया, जबकि 146 नियंत्रण समूह में (आर्थिक कारणों के कारण) नहीं था। सभी प्रतिभागियों ने लिया कम-खुराक एस्पिरिन, और कारक जैसे कि क्रोनिक हाइपरटेंशन और MTHFR म्यूटेशन बाहर रखा गया था।

प्रीक्लेम्पसिया और संबंधित संकेतकों की रोकथाम में, 6S-5-methyltetrahydrofolate समूह ने तुलना में महत्वपूर्ण सुधार दिखाया नियंत्रण समूह:

·        कुल मिलाकर प्रीक्लेम्पसिया की पुनरावृत्ति दर: 6S-5-methyltetrahydrofolate समूह में पुनरावृत्ति दर 21.7%थी, नियंत्रण समूह में 39.7% की तुलना में, 43% की जोखिम में कमी (या 0.57, 95% CI 0.25-0.69)।

·        गंभीर प्राक्गर्भाक्षेपक: नियंत्रण समूह में 8.9% की तुलना में 5-MTHF समूह में घटना 3.2% थी, 56% (या 0.44, 95% CI 0.12-0.97) की जोखिम में कमी।

·        आरंभिक प्रीक्लेम्पसिया (<34 सप्ताह): 6S-5-मिथाइलटेट्राहाइड्रोफोलेट समूह में घटना 1.9%थी, नियंत्रण समूह में 7.5% की तुलना में, 66% (या 0.34, 95% सीआई की जोखिम में कमी 0.07-0.87)।

·        नवजात श्वसन संकट सिंड्रोम (आरडीएस): 5-MTHF समूह में घटना 6.4%थी, तुलना नियंत्रण समूह में 15.7% तक, 59% की जोखिम में कमी (या 0.38, 95% सीआई 0.14-0.57)।

नवजात संकेतकों के संदर्भ में:

·        अर्थ प्रसव के समय गर्भकालीन आयु? नियंत्रण समूह में 35.6 सप्ताह (249 दिन) की तुलना में सप्ताह (259 दिन)। यह 6S-5-methyltetrahydrofolate समूह में 10 दिनों के विस्तार का प्रतिनिधित्व करता है, प्राकृतिक वितरण के लिए 37-42 सप्ताह की सामान्य सीमा को स्वीकार करना।

·        मीन बर्थ नवजात शिशुओं का वजन: 6S-5-मिथाइलटेट्राहाइड्रोफोलेट समूह में जन्म का वजन 2,983 था नियंत्रण समूह में 2,518 ग्राम की तुलना में ग्राम। यह एक प्रतिनिधित्व करता है 5-MTHF समूह में 465 ग्राम की वृद्धि।

6S-5-methyltetrahydrofolate समूह ने महत्वपूर्ण प्रभावों का प्रदर्शन किया प्रीक्लेम्पसिया की पुनरावृत्ति दर को कम करना, प्रारंभिक-शुरुआत प्रीक्लेम्पसिया, गंभीर प्रीक्लेम्पसिया, और नवजात श्वसन संकट सिंड्रोम की घटना। यह डिलीवरी में गर्भावधि उम्र का विस्तार करने में भी स्पष्ट लाभ दिखाए गए नवजात शिशुओं के जन्म के वजन को बढ़ाना, व्यापक प्रदान करना मातृ और भ्रूण स्वास्थ्य के लिए सुरक्षा।

·        विनियमन होमोसिस्टीन चयापचय: फोलेट के एक सक्रिय रूप के रूप में, 6S-5-methyltetrahydrofolate सीधे होमोसिस्टीन के मिथाइलेशन में भाग लेता है। फोलेट की कमी के कारण हो सकता है ऊंचा होमोसिस्टीन का स्तर, जो ऑक्सीडेटिव तनाव और संवहनी का कारण बन सकता है एंडोथेलियल क्षति, प्रीक्लेम्पसिया में प्रमुख पैथोलॉजिकल कारक।

·        को बढ़ावा स्वस्थ अपरा विकास: अनुसंधान से पता चलता है कि फोलेट प्लेसेंटल संवहनीकरण में शामिल है। इसका कमी से उथले प्लेसेंटल इम्प्लांटेशन और असामान्य सर्पिल हो सकते हैं धमनी रीमॉडेलिंग। 6S-5-methyltetrahydrofolate प्लेसेंटल ब्लड का अनुकूलन कर सकता है प्रीक्लेम्पसिया के जोखिम की आपूर्ति और कम।

·        सहक्रियात्मक एस्पिरिन के साथ प्रभाव: हालांकि अध्ययन ने प्रभाव को स्पष्ट नहीं किया अकेले 6S-5-methyltetrahydrofolate, कम-खुराक एस्पिरिन को सुधारने के लिए सिद्ध किया गया है गर्भाशय का रक्त प्रवाह। दोनों का संयोजन एक सहक्रियात्मक उत्पादन कर सकता है सुरक्षात्मक प्रभाव।

माताओं के लिए प्रश्नोत्तर: विज्ञान से अभ्यास करने के लिए

(१) सक्रिय फोलेट लेने की आवश्यकता है (6S-5-methyltetrahydrofolate)?

·        प्रीक्लेम्पसिया के इतिहास वाली महिलाएं जो गर्भ धारण करने की योजना बना रही हैं या हैं गर्भवती।

·        MTHFR जीन म्यूटेशन (जैसे C677T, A1298C) वाली महिलाएं।

·        कम जोखिम वाले फोलेट चयापचय वाली महिलाएं जैसा कि आनुवंशिक परीक्षण द्वारा दिखाया गया है।

·        अस्पष्टीकृत आवर्तक गर्भावस्था हानि, पूर्ववर्ती जन्म, या भ्रूण के साथ महिलाएं विकास प्रतिबंध।

(२) इसे कब लेना शुरू करना है और कितना?

·        आरंभ समय: इसे शुरू करने की सिफारिश की जाती है गर्भावस्था से 3 महीने पहले या शुरुआती गर्भावस्था में (कम से कम 12 से पहले गर्भधारण के सप्ताह)।

·        मात्रा बनाने की विधि: अध्ययन ने 15 की खुराक का उपयोग किया मिलीग्राम/दिन, लेकिन सामान्य आबादी के लिए पारंपरिक निवारक खुराक है 0.4-0.8 मिलीग्राम/दिन। उच्च जोखिम वाले कारकों वाले लोगों को खुराक के तहत समायोजित करना चाहिए डॉक्टर का मार्गदर्शन।

·        रूप चयन: प्राथमिकता दी जानी चाहिए सक्रिय फोलेट (6S-5-methyltetrahydrofolate), विशेष रूप से व्यक्तियों के लिए MTHFR म्यूटेशन, नियमित रूप से फोलिक एसिड के रूप में प्रभावी रूप से परिवर्तित नहीं किया जा सकता है।

(३) क्या यह सुरक्षित है? कोई दुष्प्रभाव?

·        अध्ययन में 5-MTHF के लिए कोई प्रतिकूल प्रतिक्रिया नहीं मिली। स्वाभाविक रूप से फोलेट के रूप में, इसमें एक उच्च सुरक्षा प्रोफ़ाइल है।

·        यह अन्य दवाओं के साथ न्यूनतम बातचीत है, लेकिन यह अभी भी अनुशंसित है इसे डॉक्टर के मार्गदर्शन में लेने के लिए।

(४) के बीच क्या अंतर है 6S-5-methyltetrahydrofolate और नियमित फोलिक एसिड?

6S-5-methyltetrahydrofolate फोलेट का सक्रिय रूप है। नियमित रूप से सिंथेटिक फोलिक एसिड, इसे MTHFR जैसे एंजाइमों द्वारा रूपांतरण की आवश्यकता नहीं होती है और सीधे अवशोषित किया जा सकता है। यह हानिकारक unmetabolized फोलिक का उत्पादन नहीं करता है माताओं और भ्रूणों के लिए एसिड और मातृ और शिशु पर सटीक प्रभाव पड़ता है स्वास्थ्य।

मैग्नफोलेट, उच्च गुणवत्ता वाले पेटेंट कच्चे माल के रूप में 6S-5-methyltetrahydrofolate कैल्शियम, शुद्ध और अशुद्धियों से मुक्त है। यह है अनिवार्य रूप से गैर-विषैले, पालक में फोलेट की तुलना में एक सुरक्षा प्रोफ़ाइल के साथ। यह "प्राकृतिककरण फोलेट" प्राप्त करने के लिए दुनिया का पहला सक्रिय फोलेट है प्रमाणन, ”और अपेक्षित माताएं इसे आत्मविश्वास के साथ उपयोग कर सकती हैं।

(1) विभिन्न चरणों के लिए पूरक सिफारिशें

·        तीन गर्भावस्था से महीनों पहले: 0.4-0.8 मिलीग्राम/दिन की पारंपरिक खुराक; उच्च जोखिम वाले व्यक्ति बढ़ सकते हैं 1-2 मिलीग्राम/दिन।

·        जल्दी गर्भावस्था (सप्ताह 1-12): पूरक जारी रखें, और उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों को समायोजित करना चाहिए उनके डॉक्टर की सलाह के अनुसार खुराक।

·        पूर्व मध्य काल गर्भावस्था (सप्ताह 13 के बाद): सामान्य गर्भवती महिलाएं 0.4 मिलीग्राम,/दिन को कम कर सकती हैं जबकि उच्च जोखिम प्रीक्लेम्पसिया के लिए व्यक्ति 1-2 मिलीग्राम/दिन के साथ जारी रख सकते हैं, के अनुसार समायोजन उनके डॉक्टर की सलाह के लिए।

·        स्तनपान अवधि: फोलेट को बढ़ावा देने के लिए 0.4 मिलीग्राम/दिन स्तन के दूध में स्राव, माँ के फोलेट स्तरों को फिर से भरना, और रोकना एनीमिया और प्रसवोत्तर अवसाद।

(२) आहार पूरकता समर्थन

·        फोलेट में समृद्ध खाद्य पदार्थ: गहरे हरी सब्जियां (पालक, शतावरी), पशु लिवर, बीन्स, नट्स और साइट्रस फल।

·        सावधानियां: फोलेट पानी में घुलनशील है और गर्मी-स्थिर नहीं है। यह है सब्जियों को ब्लैंच करने की सिफारिश की और लंबे समय तक बचने के लिए उन्हें जल्दी से भूनें स्टूइंग।

(३) निगरानी और अनुवर्ती

·        नियमित रूप से रक्तचाप, मूत्र प्रोटीन और सीरम फोलेट के स्तर की निगरानी करें।

·        उच्च जोखिम वाले गर्भवती महिलाओं को हर दो में प्रसव पूर्व जांच करने की सलाह दी जाती है प्रीक्लेम्पसिया के जोखिम का आकलन करने के लिए सप्ताह।

·        यदि सिरदर्द, धुंधली दृष्टि, या ऊपरी पेट में दर्द जैसे लक्षण घटित, तुरंत चिकित्सा ध्यान लें।

(४) विशेषज्ञ अनुस्मारक: अध्ययन निष्कर्ष का एक तर्कसंगत दृष्टिकोण

यह अध्ययन प्रीक्लेम्पसिया को रोकने के लिए एक नई दिशा प्रदान करता है, लेकिन यह है नोट करने के लिए महत्वपूर्ण है:

·        अध्ययन एक पूर्वव्यापी विश्लेषण है, जिसमें कम साक्ष्य स्तर है यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों की तुलना में।

·        नमूना मुख्य रूप से कोकेशियान व्यक्तियों के होते हैं, और अधिक डेटा हैं अन्य जातीय समूहों के लिए इसकी प्रयोज्यता की पुष्टि करने की आवश्यकता है।

·        15 मिलीग्राम/दिन की खुराक एक चिकित्सीय खुराक है और इसके लिए अनुशंसित नहीं है सामान्य आबादी।

·        प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम के लिए व्यापक प्रबंधन की आवश्यकता होती है, जिसमें शामिल हैं रक्तचाप की निगरानी, वजन नियंत्रण और मध्यम व्यायाम।

“हर गर्भावस्था एक अनूठी यात्रा है। वैज्ञानिक पूरकता सक्रिय है फोलेट प्रीक्लेम्पसिया के लिए उच्च जोखिम वाली माताओं को एक आश्वस्त करने की अनुमति देता है गर्भावस्था। एक के तहत एक व्यक्तिगत पूरक योजना विकसित करने के लिए याद रखें डॉक्टर के मार्गदर्शन में, नियमित रूप से प्रसवपूर्व चेकअप होते हैं, और संयुक्त रूप से रक्षा करते हैं माँ और बच्चे दोनों का स्वास्थ्य। ”

संदर्भ：Saccone, गेब्रियल, एट अल। "5-मिथाइल-टेट्राहाइड्रोफोलेट आवर्तक प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम में।"मातृ-भ्रूण जर्नल और नवजात दवा, 2015, पीपी। 1-5,https://doi.org/10.3109/14767058.2015.1023189.