बाल चिकित्सा क्लीनिकों में, हम अक्सर माता-पिता से चिंताएँ सुनते हैं:"डॉक्टर, मैंने नहीं लिया गर्भावस्था के दौरान पर्याप्त फोलिक एसिड। क्या इससे मेरे बच्चे पर असर पड़ सकता है? स्वभाव?"जो सरल प्रतीत हो सकता है किसी बच्चे में "संवेदनशीलता" संभावित रूप से इसका प्रारंभिक संकेत हो सकती है भावनात्मक कठिनाइयाँ.

2012 की शुरुआत में, नीदरलैंड से एक बड़े पैमाने पर अध्ययन एक वैज्ञानिक अंतर्दृष्टि प्रदान की। 

यह ट्रैकिंग जांच 3,209 की है माँ-बच्चे की जोड़ी ने इसका खुलासा कियाअगर गर्भवती महिलाओं को शुरुआती दौर में फोलेट की कमी हो गर्भावस्था (प्लाज्मा फोलेट सांद्रता <7 एनएमओएल/एल), उनका जोखिम 3 साल की उम्र में बच्चों में भावनात्मक समस्याएं विकसित होने में 57% की उल्लेखनीय वृद्धि हुई.

इस अध्ययन को जेनरेशन आर कोहोर्ट अध्ययन के नाम से जाना जाता है आधिकारिक में प्रकाशितअमेरिकन जर्नल ऑफ़ क्लीनिकल न्यूट्रीशन, एक पर प्रकाश डाला गया फोलेट और बच्चों के भावनात्मक विकास के बीच संबंध, से भिन्न न्यूरल ट्यूब दोषों को रोकने में इसकी प्रसिद्ध भूमिका है।

01 शोध डिज़ाइन: ये निष्कर्ष विश्वसनीय क्यों हैं?

जेनरेशन आर अध्ययन, इरास्मस विश्वविद्यालय द्वारा आयोजित किया गया नीदरलैंड के रॉटरडैम में मेडिकल सेंटर को इसके कारण अत्यधिक सम्मान दिया जाता है बहु-स्तरीय और बहु-आयामी कठोर डिजाइन।

• विविध अध्ययन जनसंख्या:प्रारंभ में प्रारंभिक गर्भावस्था में 6,783 महिलाओं को शामिल किया गया (<18 सप्ताह), अध्ययन ने 3,209 माँ-बच्चे के जोड़ों के साथ अनुवर्ती कार्रवाई पूरी की। प्रतिभागी विभिन्न आयु समूहों, राष्ट्रीयताओं और शैक्षिक वर्गों से आए थे पृष्ठभूमि, एक सजातीय आबादी से पूर्वाग्रह को कम करना और बनाना परिणाम वास्तविक दुनिया के परिदृश्यों के अधिक प्रतिनिधि हैं।
• सटीक माप:
• फोलेट स्तर का आकलन:प्रारंभिक गर्भावस्था (माध्यिका) के दौरान शिरापरक रक्त एकत्र किया गया था गर्भावधि सप्ताह: 13.1) प्लाज्मा फोलेट सांद्रता को सटीक रूप से मापने के लिए, "फोलेट की कमी" को 7 एनएमओएल/एल से नीचे परिभाषित करना।
• बाल भावना मूल्यांकन:जब बच्चे 3 वर्ष के हो गए, तो माताओं ने इसे पूरा किया निष्पक्ष रूप से अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त बाल व्यवहार चेकलिस्ट (सीबीसीएल)। मानकीकृत उपकरणों का उपयोग करके भावनात्मक समस्याओं का आकलन करें।
• भ्रमित करने वाले कारकों पर नियंत्रण:डेटा विश्लेषण को 10 से अधिक संभावनाओं के लिए सावधानीपूर्वक समायोजित किया गया मातृ आयु, शिक्षा स्तर, और सहित भ्रमित करने वाले चर मनोवैज्ञानिक अवस्था. इन समायोजनों के बाद भी, बीच संबंध फोलेट की कमी और बच्चों की भावनात्मक समस्याएं महत्वपूर्ण रहीं (OR=1.57), यह सुझाव देता है कि फोलेट का प्रभाव स्वतंत्र है न कि केवल इसके कारण अन्य सामाजिक या मनोवैज्ञानिक कारक।

02 फोलेट बच्चे के भावनात्मक स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करता है?

शोध से पता चलता है कि फोलेट का भ्रूण की भावनात्मक स्थिति पर प्रभाव पड़ता है विकास में दो प्रमुख तंत्र शामिल हो सकते हैं:

• तंत्रिका कोशिका विकास सुनिश्चित करना:डीएनए संश्लेषण के लिए एक आवश्यक कोएंजाइम के रूप में, फोलेट सीधे भ्रूण तंत्रिका के प्रसार और विभेदन में भाग लेता है कोशिकाएं. गर्भावस्था के मध्य से अंत तक के चरण सक्रिय न्यूरोलॉजिकल अवधि हैं विकास. इस दौरान फोलेट की कमी काफी प्रभावित कर सकती है भावनात्मक विनियमन से संबंधित तंत्रिका मार्गों का विकास (जैसे) लिम्बिक प्रणाली के रूप में), संभावित रूप से जन्मजात कमजोर भावनात्मक की ओर ले जाता है जन्म के बाद बच्चों में विनियमन क्षमता।
• एपिजेनेटिक विनियमन:एक महत्वपूर्ण मिथाइल दाता के रूप में, फोलेट डीएनए में भाग लेता है मिथाइलेशन, सीधे संबंधित जीन की अभिव्यक्ति को विनियमित करता है भावना. इस तरह के एपिजेनेटिक परिवर्तनों का दीर्घकालिक और गहरा प्रभाव हो सकता है एक बच्चे के मानसिक स्वास्थ्य पर.
• क्रिटिकल टाइम विंडो:अध्ययन ने विशेष रूप से प्रारंभिक अवस्था में फोलेट की स्थिति की ओर इशारा किया गर्भावस्था (≤16 सप्ताह) महत्वपूर्ण रूप से भावनात्मक समस्याओं से जुड़ी थी 3 वर्ष की आयु के बच्चों में, यह सुझाव दिया जाता है कि यह अवधि उनके लिए एक संवेदनशील खिड़की है भावनात्मक तंत्रिका सर्किट का विकास और हस्तक्षेप के लिए एक महत्वपूर्ण समय।

इसके अलावा, एकाग्रता स्तरीकरण विश्लेषण अध्ययन से स्पष्ट खुराक-प्रतिक्रिया संबंध का पता चला:

• कमी का महत्वपूर्ण प्रभाव:जब मातृ प्लाज्मा फोलेट सांद्रता 7 एनएमओएल/एल से नीचे गिर गई, बच्चे में भविष्य में भावनात्मक समस्याओं का खतरा 57% बढ़ गया।
• निम्न स्तर पर जोखिम:यहां तक ​​कि जब फोलेट एकाग्रता सबसे कम 10% थी, तब भी जोखिम 39% तक ऊंचा रहा, जो कि बीच निरंतर जुड़ाव का संकेत देता है फोलेट का स्तर और जोखिम।

समय अनुपूरण महत्वपूर्ण है:की तुलना में जिन महिलाओं ने गर्भावस्था से पहले या पहली बार फोलेट अनुपूरण शुरू किया था गर्भावस्था के 10 सप्ताह, अपर्याप्त पूरकता वाले (बाद से शुरू)। 10 सप्ताह या बिल्कुल भी पूरक नहीं लेने वाले) के बच्चों में जोखिम 45% अधिक था भावनात्मक समस्याओं का विकास। यह दृढ़ता से सुझाव देता है कि फोलेट अनुपूरण न केवल किया जाना चाहिए बल्कि प्रारंभ भी किया जाना चाहिएजल्दीऔर होपर्याप्त.

03 वैज्ञानिक रूप से फोलेट की पूर्ति: परहेज ग़लतफ़हमियाँ, सही दृष्टिकोण चुनना

गर्भवती माताओं को अक्सर संज्ञानात्मक पूर्वाग्रहों का सामना करना पड़ सकता है फोलेट अनुपूरण की प्रभावकारिता को प्रभावित करता है, जिससे "लापता" होता है अनुपूरण" या "अप्रभावी अनुपूरण।"

• ग़लतफ़हमी ①: फोलेट केवल रोकता है जन्म दोष और इसका भावना से कोई संबंध नहीं है।
• ग़लत!फोलेट न केवल डीएनए के माध्यम से न्यूरल ट्यूब दोष को रोकने में मदद करता है संश्लेषण लेकिन यह भ्रूण के मस्तिष्क के विकास में भी शामिल होता है। जल्दी गर्भावस्था में फोलेट की कमी (प्लाज्मा फोलेट <7 एनएमओएल/एल) प्रभावित कर सकती है भावनात्मक विनियमन तंत्रिका मार्गों का विकास (लिम्बिक की तरह)। सिस्टम), 3 साल की उम्र में भावनात्मक समस्याओं का खतरा 57% बढ़ जाता है (या=1.57). यह बच्चों के लिए "प्रारंभिक सुरक्षा" के रूप में कार्य करता है भावनात्मक स्वास्थ्य.
• भ्रांति ②: फोलेट का सेवन करना हर चीज का ख्याल रखा जाता है.
• फोलेट एक महत्वपूर्ण कारक है, लेकिन एकमात्र नहीं. अध्ययन को 10 से अधिक चरों के लिए समायोजित किया गया, जिनमें शामिल हैं गर्भावस्था के दौरान मातृ शिक्षा स्तर और मनोवैज्ञानिक स्थिति, पहले भावनात्मक समस्याओं के साथ अपने स्वतंत्र संबंध की पुष्टि करना। इसलिए, फोलेट की पूर्ति करते समय यह भी उतना ही महत्वपूर्ण है एक स्थिर प्रसवपूर्व वातावरण बनाएं (उदाहरण के लिए, मातृ भावना प्रबंधन, पारिवारिक माहौल को अनुकूलित करना) एक "व्यापक सुरक्षात्मक बाधा" का निर्माण करना।

तो, हम यह कैसे सुनिश्चित कर सकते हैं कि फोलेट की पूर्ति हो अवधारणात्मक के दौरान "सही ढंग से" और "पर्याप्त रूप से"। अवधि?

सबसे पहले, कम से कम फोलेट अनुपूरण शुरू करेंगर्भधारण से 3 महीने पहले(आम तौर पर 0.4एमजी/दिन, या विशेष मामलों के लिए डॉक्टर के निर्देशानुसार)। विचार कर रहे हैं शोध का निष्कर्ष है कि "प्रारंभिक गर्भावस्था एक संवेदनशील अवधि होती है न्यूरोलॉजिकल विकास," पूरकता जारी रखने की सलाह दी जाती हैपूरी गर्भावस्था के दौरानमहत्वपूर्ण चरणों के दौरान कमी से बचने के लिए.

दूसरा, चुनने पर विचार करेंसक्रिय फोलेट (जैसे, एल-मिथाइलफोलेट)जो कई व्यक्तियों के लिए अधिक उपयुक्त हो सकता है। सिंथेटिक फोलिक एसिड की आवश्यकता होती है शरीर द्वारा उपयोग के लिए MTHFR एंजाइम द्वारा रूपांतरण। हालाँकि, ए जनसंख्या का महत्वपूर्ण हिस्सा (उदाहरण के लिए, अध्ययन उच्च प्रसार का सुझाव देते हैं)। चीन जैसे कुछ क्षेत्रों में एमटीएचएफआर जीन वेरिएंट में एंजाइम कम हो सकता है गतिविधि, संभावित रूप से "उचित के बिना पूरकता" की ओर ले जाती है अवशोषण" और अचयापचयित फोलिक एसिड संचय का जोखिम [संबंधित ज्ञान]. इसके विपरीत, सक्रिय फोलेट (6S-5-मिथाइलटेट्राहाइड्रोफोलेट) है शरीर द्वारा सीधे उपयोग किया जाने वाला रूप, जटिल रूपांतरण की आवश्यकता नहीं है, और हो सकता है सीधे अवशोषित और उपयोग किया जाता है। इससे इसमें और अधिक कुशल वृद्धि हो सकती है बायोएक्टिव फोलेट का स्तर और खराब रूपांतरण से संबंधित मुद्दों से बचने में मदद करता है, भावनात्मक सहित भ्रूण के विकास को संभावित रूप से अधिक प्रभावी ढंग से समर्थन देना स्वास्थ्य मार्ग [संबंधित ज्ञान]।

यह स्पष्ट है कि "बुनियादी" के रूप में इसकी भूमिका से न्यूरल ट्यूब दोषों के खिलाफ बाधा" के रूप में इसके कार्य को "प्रारंभिक" कहा जाता है बच्चों के भावनात्मक स्वास्थ्य के लिए सुरक्षा, का बहुआयामी मूल्य प्रारंभिक जीवन में फोलेट स्वास्थ्य का पुरजोर समर्थन करता है।

इसलिए, गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं को यह सलाह दी जाती है फोलेट अनुपूरण शुरू करेंगर्भधारण से पहले- सक्रिय फोलेट जैसे रूपों पर विचार करना संभावित रूप से बेहतर जैवउपलब्धता के लिए - पर्याप्त और निरंतर प्रदान करने के लिए स्थापना सहित भ्रूण के न्यूरोलॉजिकल विकास के लिए फोलेट समर्थन भावनात्मक विनियमन मार्गों का.

यह वैज्ञानिक पोषण "शुरुआत" से शुरू होता है जीवन का" न केवल जन्म दोषों के जोखिम को कम कर सकता है बल्कि एक जोखिम भी पैदा कर सकता है अगली पीढ़ी के मानसिक स्वास्थ्य के लिए ठोस आधार, बच्चों को देना जन्मपूर्व अवधि से "भावनात्मक स्वास्थ्य में प्रमुख शुरुआत"।

【महत्वपूर्ण नोट्स एवं सिफ़ारिशें】यहां उद्धृत शोध के बीच एक महत्वपूर्ण संबंध का पता चलता है प्रारंभिक गर्भावस्था में फोलेट पोषण और संतान का भावनात्मक स्वास्थ्य। हालाँकि, यह है स्पष्ट करना आवश्यक है:

1. एसोसिएशन कार्य-कारण के बराबर नहीं है:यह खोज अवलोकन संबंधी आंकड़ों पर आधारित है। बच्चा भावुक विकास आनुवांशिकी, परिवार सहित कई कारकों से प्रभावित होता है सामाजिक वातावरण, और पालन-पोषण की शैलियाँ। फोलेट एक महत्वपूर्ण है लेकिन नहीं एकमात्र कारक.
2. व्यक्तिगत मतभेद आम हैं:शोध के निष्कर्ष जनसंख्या प्रवृत्तियों को दर्शाते हैं; वास्तविक व्यक्तियों पर प्रभाव भिन्न-भिन्न होता है।
3. कार्रवाई योग्य सलाह:हम इसके अंतर्गत व्यक्तिगत पोषण योजना को प्रोत्साहित करते हैं एक डॉक्टर या नैदानिक पोषण विशेषज्ञ का मार्गदर्शन, संतुलित आहार का संयोजन वैज्ञानिक अनुपूरण के साथ.

सन्दर्भ:

[1] स्टीनवेग-डी ग्रैफ जे, एट अल। मातृ प्रारंभिक गर्भावस्था में फोलेट की स्थिति और बच्चे की भावनात्मक और व्यवहार संबंधी समस्याएं: जनरेशन आर अध्ययन। एम जे क्लिन न्यूट्र. 2012;95:1413-21.

[2] लियान ज़ेंगलिन, लियू कांग, गु जिंहुआ, चेंग योंगज़ी, एट अल। फोलिक एसिड की जैविक विशेषताएं और अनुप्रयोग 5-मिथाइलटेट्राहाइड्रोफोलेट। चाइना फ़ूड एडिटिव्स, 2022, अंक 2।