पिछले हफ्ते, मैं अपनी भाभी के साथ प्रसवपूर्व जांच के लिए गई थी और दालान में एक परिचित से मिली - वह 32 सप्ताह की गर्भवती थी और उसका पानी अचानक टूट गया था।

नर्स उसे प्रसव कक्ष में ले गई, और माँ के पास केवल यह कहने का समय था: "अभी केवल 32 सप्ताह हुए हैं, मेरा पानी क्यों टूट गया?"

उस दिन बच्चे का जन्म हुआ और उसे तुरंत नवजात गहन चिकित्सा इकाई में भर्ती कराया गया।

मेरी भाभी ने मेरा हाथ पकड़ लिया और पूछा: "उसकी सभी प्रसवपूर्व जांचें सामान्य थीं, तो उसे समय से पहले प्रसव पीड़ा क्यों हुई?"

मैंने अपना मुँह खोला लेकिन एक शब्द भी नहीं कह सका।

——एक बच्चा समय से पहले कैसे पैदा हो सकता है, जबकि माँ की सभी सामान्य जाँचें होती थीं और वह हर दिन फोलिक एसिड लेती थी?

बाद में मैंने कई डॉक्टरों से इस मामले के बारे में पूछा और सभी ने समान उत्तर दिए।

समय से पहले जन्म का कोई एक कारण नहीं होता।

यहां तक ​​कि सामान्य सूजन, संक्रमण या गर्भाशय ग्रीवा और प्लेसेंटा से जुड़ी समस्याएं भी समय से पहले प्रसव को ट्रिगर कर सकती हैं।

गर्भावस्था के दौरान जटिलताएँ, अनियमित दैनिक दिनचर्या या अनुचित पोषण के साथ मिलकर, समय से पहले जन्म के लिए ट्रिगर के रूप में कार्य कर सकती हैं।

मैंने भौंहें सिकोड़ लीं.

घर लौटने के बाद, मैंने बार-बार कीवर्ड खोजे: समय से पहले जन्म, फोलेट, गर्भनाल रक्त और गर्भकालीन आयु।

सबसे पहले, मुझे जो जानकारी मिली वह सामान्य सलाह थी: गर्भधारण की कोशिश करते समय और प्रारंभिक गर्भावस्था में फोलेट लें, मुख्य रूप से न्यूरल ट्यूब दोष को रोकने के लिए।

जब तक मुझे 2023 का अध्ययन नहीं मिला तब तक मुझे पहले से नजरअंदाज किए गए संकेतक पर ध्यान नहीं गया था-5-मिथाइलटेट्राहाइड्रॉफ़ोलेट, जिसे 5-MTHF के रूप में भी जाना जाता है, फोलेट का सक्रिय रूप है।

यह अध्ययन *यूरोपीय जर्नल ऑफ़ क्लिनिकल न्यूट्रिशन* में एक बड़े-नमूना पेपर के रूप में प्रकाशित हुआ था।

शोधकर्ताओं ने 124 नवजात शिशुओं के गर्भनाल रक्त में 5-एमटीएचएफ स्तर मापा और इन पोषण संबंधी चयापचय मार्करों, समय से पहले जन्म और भ्रूण के विकास के बीच संबंधों का पता लगाने के लिए उनकी तुलना थायमिन डाइफॉस्फेट डेटा से की।

124 शिशुओं में से:

- 26 ऐसे प्रारंभिक शिशु थे जिनका जन्म 32 सप्ताह से पहले हुआ था

- 38 देर से समय से पहले पैदा हुए शिशु थे जिनका जन्म 32 से 37 सप्ताह के बीच हुआ था

- नियंत्रण के रूप में 60 पूर्ण अवधि के शिशु थे

यह समूह यह जांचने के लिए डिज़ाइन किया गया था कि क्या पहले पैदा हुए शिशुओं में फोलेट की स्थिति भिन्न थी।

कई उल्लेखनीय निष्कर्ष सामने आये।

जिस चीज़ ने मेरा ध्यान खींचा वह थादेर से समय से पहले जन्मे शिशुओं (32-37 सप्ताह) में भी गर्भनाल रक्त में 5-एमटीएचएफ का स्तर काफी कम था.

यह अंतर एकल या एकाधिक गर्भधारण से असंबंधित था।

गर्भाशय में भ्रूण की सक्रिय फोलेट स्थिति स्वाभाविक रूप से भिन्न होती है।

थियामिन डाइफॉस्फेट का स्तर भी बदल गया: कुल मिलाकर समय से पहले जन्मे शिशुओं में अधिक, लेकिन सिंगलटन की तुलना में गुणकों में कम।

हालाँकि, थियामिन डाइफॉस्फेट और छोटी-से-गर्भकालीन आयु (एसजीए) शिशुओं के बीच कोई स्पष्ट संबंध नहीं पाया गया।

इस अध्ययन में गर्भवती महिलाओं के लिए मुख्य निष्कर्ष 5-MTHF है।

बहुभिन्नरूपी विश्लेषण के बाद, निष्कर्ष स्पष्ट था:

गर्भनाल रक्त में उच्च 5-MTHF स्तर लंबी गर्भकालीन आयु, उच्च जन्म वजन और जन्म के समय शरीर की लंबी लंबाई से जुड़े थे।

यह सीधे तौर पर तीन प्रमुख प्रसवपूर्व संकेतकों से संबंधित है: गर्भकालीन आयु, जन्म के समय वजन और शरीर की लंबाई।

इसके विपरीत, 5-एमटीएचएफ स्तर से कम वाले शिशुओं में गर्भकालीन आयु के मुकाबले छोटे होने की संभावना अधिक होती है।

सीधे शब्दों में कहें तो, गर्भकालीन सप्ताह तक पहुंचने के बावजूद, बच्चे का वजन और विकास साथियों से काफी पीछे है।

ऐसे शिशुओं को जन्म के बाद भोजन संबंधी कठिनाइयों, कमजोर प्रतिरक्षा और विकास में अधिक चुनौतियों का सामना करना पड़ सकता है।

अध्ययन में यह भी सुझाव दिया गया है कि गर्भावस्था के पूर्व इतिहास के साथ-साथ लंबे समय तक गर्भधारण के साथ उच्च 5-एमटीएचएफ स्तर, एसजीए के कम जोखिम के साथ सहसंबद्ध हो सकता है।

यहां तक ​​कि पूर्व गर्भावस्था भी सुरक्षा की गारंटी नहीं देती है।

भ्रूण का विकास कई कारकों से प्रभावित होता है।

मातृ स्वास्थ्य पोषक तत्वों के चयापचय को प्रभावित करता है; पिछली गर्भावस्था का इतिहास और अपरा संबंधी कार्य दोनों भूमिका निभाते हैं।

मैं इन निष्कर्षों से आश्चर्यचकित था।

पहले, जब मैंने फोलेट के बारे में सोचा था, तो मेरा पहला विचार न्यूरल ट्यूब दोषों को रोकने के लिए गर्भधारण से पहले और प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान इसे लेने का था।

यह अध्ययन हमें याद दिलाता है कि फोलेट गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की वृद्धि और विकास में शामिल होता है।

समय से पहले जन्म और एसजीए के कारण जटिल हैं।

फोलेट की स्थिति, विशेष रूप से 5-एमटीएचएफ स्तर, आसानी से नजरअंदाज किया जाने वाला कारक हो सकता है।

इससे एक और सवाल उठता है: कुछ लोग ग्रहण किए गए फोलेट का समान दक्षता के साथ उपयोग नहीं कर पाते हैं।

अधिकांश सामान्य फोलिक एसिड गोलियाँ सिंथेटिक होती हैं।

सिंथेटिक फोलिक एसिड को 5-एमटीएचएफ, जैविक रूप से सक्रिय रूप जो प्रभावी ढंग से कार्य करता है, बनने के लिए शरीर में चयापचय रूपांतरणों की एक श्रृंखला की आवश्यकता होती है।

अधिकांश लोगों के लिए, सिंथेटिक फोलिक एसिड के साथ मानक अनुपूरक अभी भी फायदेमंद है।

हालाँकि, चयापचय संबंधी अक्षमता वाले लोगों में इसकी प्रभावशीलता कम हो सकती है।

एमटीएचएफआर जीन बहुरूपता को अक्सर रूपांतरण दक्षता को प्रभावित करने वाले कारक के रूप में उद्धृत किया जाता है।

कुछ व्यक्तियों में एमटीएचएफआर जीन में भिन्नता होती है, जिससे एंजाइम गतिविधि कम हो जाती है।

परिणामस्वरूप, सिंथेटिक फोलिक एसिड का 5-MTHF में रूपांतरण कम कुशल हो जाता है।

आंकड़ों से संकेत मिलता है कि एमटीएचएफआर जीन वेरिएंट सामान्य आबादी में आम हैं, जिनका प्रसार क्षेत्रों और जातीय समूहों में अलग-अलग है।

कम रूपांतरण दक्षता के साथ, अंतर्ग्रहण फोलिक एसिड को आवश्यक 5-MTHF में पूरी तरह से परिवर्तित नहीं किया जा सकता है।

कुछ व्यक्तियों में होमोसिस्टीन (Hcy) का स्तर भी बढ़ा हुआ होता है।

यह गर्भवती महिलाओं के लिए नुकसानदेह है: वे नियमित रूप से फोलिक एसिड लेती हैं लेकिन चयापचय संबंधी अंतर के कारण वांछित प्रभाव प्राप्त करने में विफल रहती हैं।

फोलिक एसिड अनुपूरण इस बात पर निर्भर करता है कि शरीर इसका प्रभावी ढंग से उपयोग कर सकता है या नहीं।

यहीं पर सक्रिय फोलेट का लाभ होता है।

कैल्शियम 6S-5-मिथाइलटेट्राहाइड्रोफोलेट 5-MTHF फॉर्म है।

यह घटक एमटीएचएफआर एंजाइम रूपांतरण पर निर्भर नहीं करता है और इसे सीधे अवशोषित किया जा सकता है। एमटीएचएफआर से संबंधित फोलेट चयापचय संबंधी विकारों वाली 78.4% चीनी आबादी के लिए, सक्रिय फोलेट अधिक प्रभावी हो सकता है।

हालाँकि, सक्रिय फोलेट में एक तकनीकी चुनौती है: स्थिरता।

5-MTHF नमी, उच्च तापमान और ऑक्सीजन के प्रति संवेदनशील है; खराब कच्चे माल या प्रसंस्करण से भंडारण के दौरान गिरावट हो सकती है, जिससे जेके12ए जैसी हानिकारक अशुद्धियाँ पैदा हो सकती हैं।

संक्षेप में, सक्रिय फोलेट की गुणवत्ता इसकी भंडारण स्थिरता पर निर्भर करती है।

मैंने सक्रिय फोलेट के स्रोतों पर शोध किया और एक सी-क्रिस्टल फॉर्म अल्ट्रासोनिक क्रिस्टलीकरण तकनीक पाई जो नाजुक अणुओं के चारों ओर एक सुरक्षात्मक परत बनाती है, जो समय के साथ क्षरण को कम करती है।

निर्माता के खुलासे के अनुसार, यह पेटेंट किया हुआ सी-क्रिस्टल फॉर्म (मैग्नाफोलेट) कमरे के तापमान पर तीन साल से अधिक समय तक स्थिर रहता है, जिससे यह सुनिश्चित होता है कि सक्रिय फोलेट गोलियां अपने पूरे शेल्फ जीवन में प्रभावी रहें।

सामान्य गर्भवती महिलाएं यह कैसे निर्धारित कर सकती हैं कि उन्हें सक्रिय फोलेट की आवश्यकता है या नहीं?

यदि पूर्वधारणा या प्रसवपूर्व परीक्षणों में फोलेट की स्थिति उप-इष्टतम है, या यदि असामान्य फोलेट चयापचय मार्करों के कारण होमोसिस्टीन (एचसीई) ऊंचा है, या यदि फोलेट चयापचय जोखिम है, तो फोलेट फॉर्म को समायोजित करने के बारे में डॉक्टर से चर्चा करें।

विशिष्ट खुराक, अवधि और पूरकता योजना को हमेशा पेशेवर चिकित्सा सलाह का पालन करना चाहिए।

अंत में, यह स्पष्ट किया जाना चाहिए: फोलेट महत्वपूर्ण है लेकिन सभी समस्याओं का समाधान नहीं कर सकता।

गर्भावस्था के दौरान चिंता अक्सर "न जानने" से नहीं बल्कि "जानने के बावजूद कार्य करने में असमर्थ होने" से आती है।

फोलेट, समय से पहले जन्म और एसजीए जैसे शब्द तब तक दूर लगते हैं जब तक वे किसी करीबी को प्रभावित नहीं करते।

हमें विशेषज्ञ होने की आवश्यकता नहीं है - केवल दो चीजें: नियमित प्रसवपूर्व जांच कराते रहें और प्रश्न पूछें।

डॉक्टर के साथ पांच मिनट की बातचीत भी खुद को डराने से बेहतर है।

तथ्य यह है कि आप इस लेख को ध्यान से पढ़ रहे हैं इसका मतलब है कि आप पहले से ही बहुत अच्छा कर रहे हैं।

संदर्भ

[1] 5-मिथाइलटेट्राहाइड्रॉफ़ोलेट और थायमिन डाइफॉस्फेट प्रीटरम बनाम टर्म नवजात शिशुओं के कॉर्ड-रक्त एरिथ्रोसाइट्स में। *यूरोपियन जर्नल ऑफ क्लिनिकल न्यूट्रिशन*, 2023 अक्टूबर DOI:10.1038/s41430-023-01347-y

[2] लियान ज़ेंगलिन, लियू कांग, गु जिंहुआ, चेंग योंगज़ी, और अन्य। फोलिक एसिड और 5-मिथाइलटेट्राहाइड्रोफोलेट की जैविक विशेषताएं और अनुप्रयोग। *चाइना फूड एडिटिव्स*, 2022(2)।

अस्वीकरण

मैग्नाफोलेट की आपूर्ति केवल कैल्शियम 6S-5-मिथाइलटेट्राहाइड्रोफोलेट (सक्रिय फोलेट) के लिए कच्चे माल के रूप में की जाती है और यह उपभोक्ताओं द्वारा सीधे निदान या चिकित्सीय उपयोग के लिए नहीं है। कोई भी पूरक निर्णय पेशेवर चिकित्सा मार्गदर्शन के तहत किया जाना चाहिए।

इस लेख की कहानी वैज्ञानिक जानकारी देने के लिए सामान्य परिदृश्यों और शोध मामलों के आधार पर काल्पनिक है, न कि वास्तविक व्यक्तिगत अनुभवों का प्रतिनिधित्व करती है। यह उत्पाद एक खाद्य कच्चा माल है और दवा का विकल्प नहीं है।