सारा 29 साल की हैं. उन्हें दस साल से भी अधिक समय पहले एचबीएसएस सिकल सेल रोग का पता चला था। पिछले वर्ष के दौरान, उसने हर दिन फोलिक एसिड की गोलियाँ लीं, ठीक वैसे ही जैसे कि निर्धारित किया गया था। उनकी अनुवर्ती यात्रा में, उनकी सीरम फोलेट रिपोर्ट अच्छी दिखी। उसके डॉक्टर ने उसे बताया कि "भंडार पर्याप्त थे।"

फिर भी केवल तीन महीनों में, उसे दो तीव्र दर्द की घटनाएँ हुईं। उसके सबसे हालिया परीक्षण परिणामों में, कई आंकड़े एक साथ सामने आए: उच्च-संवेदनशीलता सी-रिएक्टिव प्रोटीन लगभग 18 मिलीग्राम/लीटर तक बढ़ गया था, इंटरल्यूकिन-6 13 पीजी/एमएल के करीब था, और अनमेटाबोलाइज्ड फोलिक एसिड, या यूएमएफए, भी 130 एनजी/एमएल तक पहुंच गया था। उसने पूरक लेना बंद नहीं किया था। लेकिन उसके सूजन के निशान अभी भी ऊंचे थे।

असली सवाल यह है कि फोलिक एसिड शरीर में प्रवेश करने के बाद क्या होता है। फोलिक एसिड के अवशेष जो पूरी तरह से परिवर्तित हुए बिना रक्त में रह जाते हैं, अब नैदानिक ​​​​अनुसंधान में अधिक ध्यान आकर्षित कर रहे हैं।

2024 में *इंडियन जर्नल ऑफ क्लिनिकल बायोकैमिस्ट्री* में एक अध्ययन प्रकाशित हुआ था। अनुसंधान दल ने सिकल सेल रोग के रोगियों पर ध्यान केंद्रित किया और देखा कि अनमेटाबोलाइज्ड फोलिक एसिड ने प्रतिरक्षा और सूजन मार्करों को कैसे प्रभावित किया।

उन्होंने 60 निदान किए गए रोगियों को नामांकित किया। बाईस को तीव्र दर्द हो रहा था, जबकि 38 की हालत स्थिर थी। वे सभी अपनी दिनचर्या के हिस्से के रूप में फोलिक एसिड ले रहे थे।

शोधकर्ताओं ने सबसे पहले प्राकृतिक किलर सेल गतिविधि को मापा। डेटा ने तीव्र प्रकरण समूह और स्थिर समूह के बीच कोई स्पष्ट अंतर नहीं दिखाया।

यदि आपने केवल उस एक परिणाम को देखा, तो यह मान लेना आसान होगा कि फोलिक एसिड अनुपूरण ने प्रतिरक्षा गतिविधि को नहीं बदला। लेकिन डेटा के अगले सेट ने एक अलग कहानी बताई।

आधे से अधिक प्रतिभागियों के रक्त में यूएमएफए पाया गया। तीव्र प्रकरण समूह में, औसत स्तर 131.8 एनजी/एमएल तक पहुंच गया। स्थिर समूह में, यह केवल 36.31 एनजी/एमएल था।

दोनों समूह पूरक थे। लेकिन तीव्र प्रकरण चरण के रोगियों के रक्त में स्थिर समूह के रोगियों की तुलना में कई गुना अधिक अनमेटाबोलाइज्ड फोलिक एसिड बचा हुआ था।

सूजन के निशानों में भी व्यापक अंतर दिखा। तीव्र प्रकरण समूह में औसत उच्च-संवेदनशीलता सी-रिएक्टिव प्रोटीन का स्तर 18.41 मिलीग्राम/लीटर था, जबकि स्थिर समूह में केवल 2.04 मिलीग्राम/लीटर था। इंटरल्यूकिन-6 ने भी इसी पैटर्न का अनुसरण किया।

अनमेटाबोलाइज़्ड फोलिक एसिड सूजन मार्करों के साथ कदम से कदम मिलाकर बढ़ गया। इससे मुख्य प्रश्न बदल गया: फोलिक एसिड की पूर्ति के बाद, क्या शरीर वास्तव में इसे परिवर्तित और उपयोग कर रहा है?

सामान्य सोच यह है कि रक्त में उच्च फोलेट स्तर का मतलब है कि शरीर में पर्याप्त पोषण भंडार है। लेकिन आंकड़े बताते हैं कि यह इतना आसान नहीं है।

अध्ययन में पाया गया कि यूएमएफए स्तर जितना अधिक होगा, प्राकृतिक हत्यारी कोशिकाओं की गतिविधि उतनी ही कम होगी। साथ ही, यूएमएफए ने इंटरल्यूकिन-6 के साथ सकारात्मक सहसंबंध दिखाया।

इसका क्या मतलब है?

रक्त में बड़ी मात्रा में अनियंत्रित फोलिक एसिड तैरने का मतलब यह नहीं है कि कोशिकाओं को फोलेट का उपयोग करने योग्य रूप प्राप्त हो गया है। यह बिल्डअप सामान्य प्रतिरक्षा कोशिका कार्य में हस्तक्षेप कर सकता है और सूजन के उच्च जोखिम से जुड़ा हो सकता है।

ऐसा क्यों होगा?

आमतौर पर लोग जो नियमित सिंथेटिक फोलिक एसिड लेते हैं, वह शरीर में प्रवेश करने के बाद कोशिकाओं द्वारा सीधे उपयोग नहीं किया जा सकता है। इसे जैव रासायनिक रूपांतरणों की एक श्रृंखला से गुजरना होगा और 5-मिथाइलटेट्राहाइड्रॉफ़ोलेट बनना होगा, सक्रिय रूप जिसे कोशिकाएं पहचान और उपयोग कर सकती हैं। यह रूपांतरण एक प्रमुख एंजाइम पर निर्भर करता है: 5,10-मिथाइलनेटेट्राहाइड्रोफोलेट रिडक्टेस, या एमटीएचएफआर। लेकिन हर एंजाइम की एक प्रसंस्करण सीमा होती है। जब फोलिक एसिड की सेवन गति एंजाइम की रूपांतरण क्षमता से अधिक हो जाती है, तो समय पर संसाधित नहीं किया जा सकने वाला भाग रक्त में जमा होने लगता है। इस प्रकार अनमेटाबोलाइज्ड फोलिक एसिड बनता है।

सिकल सेल रोग वाले लोगों में क्रोनिक हेमोलिसिस होता है और रक्त उत्पादन की उच्च मांग होती है, इसलिए उन्हें फोलेट की आवश्यकता पहले से ही अधिक होती है। लेकिन अधिक लेने का मतलब हमेशा अधिक उपयोग करना नहीं होता है। यदि चयापचय मार्ग सुचारू रूप से नहीं चल रहा है, तो पूरक फोलिक एसिड रूपांतरण के दौरान आसानी से अटक सकता है। और यह चयापचय संबंधी बाधा दुर्लभ बीमारियों वाले लोगों तक ही सीमित नहीं है।

15,000 से अधिक चीनी वयस्कों को शामिल करते हुए एक अन्य अध्ययन में पाया गया कि मिथाइलनेटेट्राहाइड्रोफोलेट रिडक्टेस जीन में बहुरूपता आबादी में व्यापक है। ये आनुवंशिक रूप चयापचय एंजाइमों की गतिविधि को कम कर सकते हैं और रूपांतरण दक्षता को सीमित कर सकते हैं। उन लोगों के लिए जो इन जीन वेरिएंट को ले जाते हैं, साथ ही गर्भावस्था जैसे विशेष शारीरिक चरणों में, नियमित सिंथेटिक फोलिक एसिड का रूपांतरण पहले से ही कम कुशल हो सकता है।

इस तरह से देखने पर तर्क स्पष्ट हो जाता है। यदि फ्रंट-एंड रूपांतरण बाधा है, तो क्या हम उस कदम को दरकिनार कर सकते हैं और शरीर को एक ऐसा रूप प्रदान कर सकते हैं जो पहले से ही चयापचय के बाद के चरण में है और उपयोग के लिए तैयार है?

इसका उत्तर इसकी जैवरासायनिक विशेषताओं में निहित है। 5-मिथाइलटेट्राहाइड्रोफोलेट पहले से ही चयापचय पथ में डाउनस्ट्रीम है, इसलिए यह 5,10-मिथाइलनेटेट्राहाइड्रोफोलेट रिडक्टेस, या एमटीएचएफआर की सीमा को बायपास कर सकता है। इसका विशिष्ट सक्रिय विन्यास, 6S-5-मिथाइलटेट्राहाइड्रॉफ़ोलेट कैल्शियम, सीधे मानव शरीर द्वारा उपयोग किया जा सकता है और इसकी जैव उपलब्धता में लाभ हैं। ऐसे कई कच्चे माल के विकल्प नहीं हैं जो दोनों शर्तों को पूरा करते हों। मैग्नाफोलेट^®उनमें से एक है। यह 6S-5-मिथाइलटेट्राहाइड्रोफोलेट कैल्शियम ही है, इसलिए इसे शरीर में परिवर्तित करने की आवश्यकता नहीं है और इसे सीधे सेलुलर उपयोग के लिए आपूर्ति की जा सकती है। इसे एक सक्रिय फोलेट कच्चे माल के रूप में तैनात किया गया है, न कि बीमारी के इलाज के रूप में।

फिर भी, सक्रिय रूप कोई इलाज नहीं है।

चाहे कोई बीमार हो, गर्भवती हो, या जानता हो कि उनमें प्रासंगिक जीन बहुरूपता है, सटीक पूरक खुराक और निगरानी संकेतक पूर्ण मूल्यांकन के बाद एक योग्य चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए जाने चाहिए। केवल नियमित सिंथेटिक फोलिक एसिड की खुराक बढ़ाकर एक जटिल चयापचय समस्या को हल करने का प्रयास काम नहीं कर सकता है।

सारा बाद में एक और फॉलो-अप के लिए लौटीं। इस बार, उसने और उसके डॉक्टर ने केवल इस बात पर ध्यान केंद्रित नहीं किया कि वह अपनी खुराक ले रही थी या नहीं। उन्होंने यूएमएफए, 5-एमटीएचएफ और सूजन मार्करों को एक साथ देखना शुरू किया। उसके नवीनतम परीक्षण परिणामों के आधार पर, डॉक्टर ने उसके पूरक के रूप और खुराक दोनों का पुनर्मूल्यांकन किया। फोलेट अनुपूरण कभी भी एक सरल प्रश्न नहीं रहा है कि इसे लिया जाए या नहीं।

कितना अंदर जाता है यह एक बात है. शरीर वास्तव में कितना उपयोग कर सकता है यह अलग बात है। फोलिक एसिड या सक्रिय फोलेट, खुराक, और प्रत्येक व्यक्ति की अपनी चयापचय क्षमता सभी पर एक साथ विचार करने की आवश्यकता है।

सन्दर्भ:

[1] फोलिक एसिड अनुपूरक लेने वाले सिकल सेल रोग के रोगियों में इम्यूनोइन्फ्लेमेटरी मार्करों पर अनमेटाबोलाइज्ड फोलिक एसिड का प्रभाव [जे]। *इंडियन जर्नल ऑफ क्लिनिकल बायोकैमिस्ट्री*, 2024 मार्च।

[2] यांग बी, लियू वाई, ली वाई, एट अल। चीन में एमटीएचएफआर सी677टी, ए1298सी और एमटीआरआर ए66जी जीन बहुरूपता का भौगोलिक वितरण: हान राष्ट्रीयता के 15357 वयस्कों से निष्कर्ष [जे]। *पीएलओएस वन*, 2013, 8(3): ई57917। doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] लियान ज़ेंगलिन, लियू कांग, गु जिंहुआ, चेंग योंगज़ी, और अन्य। फोलिक एसिड और 5-मिथाइलटेट्राहाइड्रोफोलेट की जैविक विशेषताएं और अनुप्रयोग। *चाइना फूड एडिटिव्स*, 2022, अंक 2।

जोखिम सूचना: मैग्नाफोलेट^®केवल 6S-5-मिथाइलटेट्राहाइड्रोफोलेट कैल्शियम सक्रिय फोलेट कच्चे माल के रूप में आपूर्ति की जाती है। यह उपभोक्ताओं को सीधे निदान या उपचार सलाह प्रदान नहीं करता है। फोलेट अनुपूरण के बारे में कोई भी निर्णय किसी योग्य चिकित्सक या पोषण विशेषज्ञ के मार्गदर्शन में लिया जाना चाहिए। इस लेख में वर्णित व्यक्ति एक काल्पनिक मामला है जो केवल पाठकों को वैज्ञानिक तंत्र को समझने में मदद करने के लिए बनाया गया है। कहानी में विस्तृत डेटा आमतौर पर देखी जाने वाली नैदानिक ​​​​संदर्भ सीमा के अंतर्गत आता है। इस लेख में कोई भी कारणात्मक व्याख्या उद्धृत साहित्य द्वारा समर्थित निष्कर्षों तक ही सीमित है और किसी भी उत्पाद के लिए प्रभावकारिता का वादा नहीं करती है।