प्रजनन आशा की तलाश: क्या सक्रिय फोलेट (मैग्नफोलेट) एमटीएचएफआर म्यूटेशन के साथ महिलाओं की मदद कर सकता है?

पर सुबह तीन, सारा ने एक और दुःस्वप्न से जागते हुए झटका दिया। उसके सपना, उसकी बाहों में एक बच्चे की नाजुक उंगलियां उसकी मुट्ठी के माध्यम से फिसल गईं साबुन के बुलबुले की तरह - एक आवर्ती दृश्य जिसने उसे दसवीं बार परेशान किया था।

बाद देश भर में 20 से अधिक अस्पतालों में शादी और दौरे का एक दशक, सारा और उनके पति ने पारंपरिक चीनी चिकित्सा से सब कुछ आजमाया था और एक्यूपंक्चर के लिए ओव्यूलेशन-उत्प्रेरण दवाएं, फिर भी मायावी "डबल लाइन" (गर्भावस्था का संकेत) पहुंच से बाहर रहा। यह तब था कि ए प्रजनन विशेषज्ञ ने उसे एक शोध पत्र सौंपते हुए कहा, “शायद आप क्या एक लोक उपाय नहीं है, लेकिन 'सही कुंजी।' '

प्रकाशित मेंउर्वरता और बाँझपन(एक साथ 7.49 का प्रभाव कारक और प्रजनन चिकित्सा में एक शीर्ष पत्रिका), कागज शीर्षक से "इनफिल्टाइल रोगियों के लिए आईवीएफ में 5-मिथाइलटेट्राहाइड्रोफोलेट की भूमिका MTHFR 677TT म्यूटेशन "एक कुंजी के रूप में कार्य किया, नई अंतर्दृष्टि को अनलॉक करना सारा और अनगिनत अन्य परिवारों के लिए "बांझपन पहेली"।

I. MTHFR 677TT म्यूटेशन क्यों करता है मामला?

में चीन, लगभग 78.4% व्यक्ति फोलेट चयापचय से पीड़ित हैं विकार, सबसे आम अपराधी के साथ MTHFR 677TT जीन उत्परिवर्तन है।

जीन और के बीच "कुंजी" लिंक चयापचय

MTHFR जीन की तुलना "मैजिक कुंजी" से की जा सकती है:

·        सामान्य जीन (जैसे, सीसी प्रकार) कुशलता से "फोलेट-कनवर्टिंग एंजाइम" का उत्पादन कर सकता है (MTHFR एंजाइम), सिंथेटिक फोलिक एसिड को अपने सक्रिय में बदलना फॉर्म -6S-5-methyltetrahydrofolate (5-mthf), जिसका शरीर सीधे उपयोग कर सकता है।

·       हालाँकि, 677tt उत्परिवर्तित जीन एक "त्रुटिपूर्ण कुंजी" है। MTHFR एंजाइम की गतिविधि, छोड़कर, "सिंथेटिक फोलिक एसिड के 70% से अधिक अनियंत्रित।" इसके बजाय, यह में जमा हो जाता है शरीर के रूप में "unmetabolized फोलिक एसिड।" न केवल यह "अप्रभावी फोलिक एसिड" है अनुपयोगी, लेकिन यह शरीर के फोलेट चयापचय संतुलन को भी बाधित कर सकता है। दीर्घकालिक अतिरिक्त सेवन से स्वास्थ्य जोखिमों को बढ़ा सकता है।

संदर्भ: लियान जेड, एट अल। फोलिक एसिड के हृदय विषाक्तता का मूल्यांकन और प्रारंभिक भ्रूण विकास में 6S-5-मिथाइलटेट्राहाइड्रोफोलेट-कैलिअम। कोशिकाएं। 2022; 11: 3946।

Ii। कैसे सक्रिय फोलेट फिर से लिखता है बांझपन के परिणाम?

को सत्यापित करें कि क्या "सक्रिय फोलेट के साथ पूरक आईवीएफ परिणामों के लिए बचाव कर सकता है MTHFR 677TT म्यूटेशन के साथ महिलाएं, “एम प्रजनन क्षमता से एक शोध टीम दक्षिण कोरिया के सियोल में केंद्र, एक पूर्वव्यापी कोहोर्ट अध्ययन (मई से) 2018 से मार्च 2021)।

अध्ययन डिजाइन: एक "नियंत्रित प्रयोग "91 उत्परिवर्तित महिलाओं को शामिल करना

अध्ययन में MTHFR 677TT म्यूटेशन के साथ 91 महिलाएं शामिल थीं, जो आईवीएफ उपचार से गुजर रही थीं, दो समूहों में विभाजित:

·        अध्ययन समूह (५१ व्यक्तियों) ने ५-मिथाइलटेट्राहाइड्रॉफोलेट (सक्रिय फोलेट) का ५००μg लेना शुरू कर दिया मौखिक रूप से भ्रूण हस्तांतरण से 80-90 दिन पहले।

·        नियंत्रण समूह (40 व्यक्तियों) को केवल सक्रिय फोलेट के बिना पारंपरिक उपचार प्राप्त हुआ पूरक।

प्रमुख अवलोकन संकेतक

अनुसंधान टीम पर ध्यान केंद्रित किया गया:

·        गर्भाशय धमनी रक्त प्रवाह (चाहे भ्रूण के लिए "पोषक तत्व सुपरहाइववे" है अबाधित)।

·        भ्रूण आरोपण दर (चाहे "बीज" जड़ ले सकती है)।

·        नैदानिक गर्भावस्था दर (चाहे एक सफल गर्भावस्था अंततः हासिल की गई हो)।

अध्ययन के परिणाम: "दोहरे सुधार" सक्रिय फोलेट द्वारा लाया गया

परिणाम 1: बढ़ाया गर्भाशय धमनी रक्त प्रवाह (भ्रूण के "पोषक तत्व सुपरहाइवे" पर कम प्रतिरोध)

गर्भाशय धमनी रक्त प्रवाह के प्रतिरोध सूचकांक (आरआई) और पल्सेटिलिटी इंडेक्स (पीआई) महत्वपूर्ण संकेतक हैं - कम मूल्य बेहतर रक्त प्रवाह का संकेत देते हैं। आंकड़ा दिखाया गया:

·        अध्ययन समूह: आरआई है (1.82) 0.31), समुद्री डाकू, PIC (0.89) 0.12)।

·        COINTL समूह: यह है आरआई (2.15) 0.42), समुद्री डाकू, पीआई (1.05) 0.15)।

·        सांख्यिकीय महत्व: क्रमशः 0.010 और 0.002 के पी-मान (पी <0.05 इंगित करता है महत्व)।

निष्कर्ष: सक्रिय फोलेट पूरकता भ्रूण के "पोषक तत्व" में प्रतिरोध को कम करता है सुपरहाइववे, "भ्रूण के लिए एक गर्भाशय वातावरण बनाने के लिए अधिक अनुकूल बनाना "आरोपण।"

परिणाम 2: काफी सुधार हुआ भ्रूण आरोपण दर (सफल गर्भावस्था के लिए पहला कदम)

भ्रूण आरोपण दर आईवीएफ सफलता के लिए "पहला कदम" है - केवल जब बीज जड़ लेता है यह एक भ्रूण में विकसित हो सकता है। डेटा दिखाया:

·        अध्ययन दल आरोपण दर: 27.5% (14/51)।

·        नियंत्रण समूह आरोपण दर: 14.3% (6/40)।

·        सांख्यिकीय महत्व: पी = 0.033 (महत्वपूर्ण)।

तथापि, नैदानिक गर्भावस्था दर (बाद में सफल गर्भधारण का अनुपात भ्रूण हस्तांतरण) अध्ययन और नियंत्रण में 45.1% (23/51) और 27.5% (11/40) थे समूह, क्रमशः। हालांकि अध्ययन समूह में उच्चतर, अंतर था सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं है (छोटे नमूना आकार और छोटे के कारण संभावना है अनुवर्ती अवधि)। इसके अतिरिक्त, इसमें कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था दो समूहों के बीच गर्भपात की दर (अध्ययन समूह में 13.0% बनाम 18.2% में नियंत्रण समूह)।

अध्ययन निष्कर्ष: सक्रिय फोलेट के रूप में एक "संभावित बूस्टर"

लेखकों ने कहा कि MTHFR 677TT होमोजीगस म्यूटेशन के साथ बांझ महिलाओं के लिए, 5-मिथाइलटेट्राहाइड्रॉफोलेट (सक्रिय फोलेट) के 800μg/दिन के साथ पूरक भ्रूण के हस्तांतरण के दिन तक आईवीएफ उपचार से 80-90 दिन पहले गर्भाशय धमनी रक्त प्रवाह प्रतिरोध और भ्रूण को काफी बढ़ाता है आरोपण दर। यह दृष्टिकोण नैदानिक सिफारिश के योग्य है।

टिप्पणी: इस अध्ययन ने एक पूर्वव्यापी कोहोर्ट डिजाइन (ऐतिहासिक पर आधारित) को नियोजित किया उपचार डेटा), जो चयन पूर्वाग्रह (जैसे, अपूर्ण, अपूर्ण) का परिचय दे सकता है रोगी की उम्र और डिम्बग्रंथि जैसी आधारभूत विशेषताओं में संगति समारोह)। लेखकों का सुझाव है कि अधिक भावी यादृच्छिक नियंत्रित नियंत्रित सार्वभौमिकता को और अधिक मान्य करने के लिए भविष्य में परीक्षण (आरसीटी) आयोजित किया जाता है इन निष्कर्षों में से।

Iii। महिलाओं के लिए व्यावहारिक सलाह प्लानिंग गर्भावस्था: सक्रिय फोलेट कैसे चुनें?

सारा की "वापसी": अनुसंधान से सारा का अभ्यास करने के लिए लाभार्थियों में से एक था ये अध्ययन। MTHFR 677TT म्यूटेशन के साथ निदान किए जाने के बाद, वह शुरू हुई मैग्फ़ोलेट के साथ पूरक- एक सुरक्षा के साथ एक 6S-5-मिथाइलटेट्राहाइड्रोफोलेट व्यावहारिक गैर-विषाक्तता का स्तर। इसकी उत्पादन प्रक्रिया विषाक्त का उपयोग नहीं करती है फॉर्मलाडेहाइड या टोल्यूनि सल्फोनिक एसिड जैसी सामग्री। यह सख्ती से नियंत्रित करता है हानिकारक अशुद्धियों की सामग्री JK12A और 5-methyltetrahydropteroic एसिड, ए के साथ शुद्धता 99.8%के रूप में उच्च है, यह पूर्व धारणा के लिए अधिक उपयुक्त है और गर्भावस्था।

उसकी सुधार: 80 दिनों के पूरक के बाद, एक अनुवर्ती परीक्षा में दिखाया गया गर्भाशय धमनी रक्त प्रवाह प्रतिरोध में महत्वपूर्ण कमी। भ्रूण के दौरान स्थानांतरण चक्र, भ्रूण को सफलतापूर्वक प्रत्यारोपित किया गया - अब, उसकी गर्भावस्था के साथ बोझन, वह प्रतिबिंबित करती है, "यह पता चला है कि 'सही कुंजी' वास्तव में अनलॉक कर सकता है आशा का रास्ता। ”

महिलाओं की योजना बनाने के लिए स्वर्ण नियम सक्रिय फोलेट का उपयोग करते समय गर्भावस्था

ž   खुराक और समय: अध्ययन का उल्लेख करते हुए, यह एक खुराक के साथ पूरक करने की सिफारिश की जाती है 800μg/दिन, भ्रूण हस्तांतरण से 80-90 दिन पहले (फोलेट चयापचय) संचित करने के लिए समय की आवश्यकता है)।

ž   व्यक्तिगत अंतर: आईवीएफ की सफलता कई कारकों जैसे आयु, डिम्बग्रंथि से प्रभावित होती है कार्य, और गर्भाशय की ग्रहणशीलता। सक्रिय फोलेट एक "सहायक उपकरण" है, नहीं "गारंटीकृत समाधान।"

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निष्कर्ष: हर जीवन का आगमन वैज्ञानिक समर्थन के योग्य है

से सारा के बुरे सपने, प्रयोगशाला डेटा से लेकर नैदानिक मामलों तक, यह अध्ययन करने के लिए हमें बताता है कि "बांझपन" भयानक नहीं है। कुंजी "सही" खोजने के लिए है चाबी।" मैग्फ़ोलेट, एक "प्रत्यक्ष-आपूर्ति" पोषक तत्व के रूप में जो MTHFR फोलेट को बायपास करता है मेटाबोलिक बैरियर, गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाओं के लिए नई संभावनाएं खोलता है।

अगर आप गर्भावस्था के रास्ते पर बार -बार दीवारों को मार रहे हैं, विचार करें अपने MTHFR जीनोटाइप की जाँच करना और मैग्फ़ोलेट की तरह सक्रिय फोलेट चुनना, जो सुरक्षित और उच्च शुद्धता है। विज्ञान आपके द्वारा किए गए विवरणों में छिपा हो सकता है अनदेखी। अब कार्रवाई करें और नए जीवन का स्वागत करने के लिए तैयार करें!

संदर्भ:शिन योंग मून। शिन योंग मून। एम फर्टिलिटी केंद्र, सियोल, कोरिया, गणराज्य (दक्षिण)।उर्वरता और बाँझपन। ओपन आर्काइव दोई:https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2021.07.611