एक 28-सप्ताह की गर्भवती महिला ने क्लिनिक दौरे के दौरान उत्सुकता से पूछा: "डॉक्टर, मैं हाल ही में थकान महसूस कर रहा हूं, और परीक्षणों से मेरा फोलेट पता चला है स्तर निम्न हैं. क्या इससे शीघ्र प्रसव हो सकता है?"

समय से पहले जन्म (28 से 37 सप्ताह से कम के बीच प्रसव के रूप में परिभाषित)। गर्भधारण) वैश्विक स्तर पर सबसे आम प्रसवकालीन जटिलताओं में से एक है लगभग 11% की घटना. इससे न केवल नवजात शिशु के अस्तित्व को खतरा है, बल्कि हो भी सकता है इससे दीर्घकालिक स्वास्थ्य समस्याएं भी पैदा होती हैं। प्रसूति क्लीनिकों में, हम अक्सर समान चिंताओं के साथ गर्भवती माताओं का सामना करें। बहुत से लोग जानते हैं कि फोलेट "गर्भावस्था के दौरान आवश्यक पोषक तत्व" है, लेकिन उनकी समझ अक्सर "भ्रूण तंत्रिका ट्यूब दोषों को रोकने" पर रुक जाता है। आप क्या कर सकते हैं मुझे नहीं पता कि फोलेट की भूमिका इससे कहीं आगे तक फैली हुई है।

प्रमुख शोध निष्कर्ष

में प्रकाशित एक ऐतिहासिक अध्ययनअमेरिकन जर्नल ऑफ ऑब्स्टेट्रिक्स और स्त्री रोग (एजेओजी)2004 में स्पष्ट उत्तर दिया गया:अपर्याप्त फोलेट दूसरी तिमाही के दौरान स्तर समय से पहले जन्म के जोखिम को बढ़ा सकता है लगभग 80%।

उत्तरी कैरोलिना विश्वविद्यालय के नेतृत्व में इस संभावित अध्ययन का अनुसरण किया गया 2,468 गर्भवती महिलाएं और पाया गया कि जिनका दैनिक फोलेट सेवन ≤500 μg है दूसरी तिमाही के दौरान एक थासमय से पहले जन्म का खतरा 80% बढ़ गया (आरआर=1.8).उल्लेखनीय रूप से, यह जोखिम अन्य कारकों से स्वतंत्र रूप से अस्तित्व में था उम्र जैसे 10 से अधिक संभावित भ्रमित करने वाले चरों को समायोजित करने के बाद, जातीयता, धूम्रपान की स्थिति और आर्थिक स्तर, संबंध बना रहा महत्वपूर्ण.

01 दूसरी तिमाही में फोलेट का स्तर इतना गंभीर क्यों है?

पहले, फोलेट अनुपूरण का महत्व मुख्य रूप से जुड़ा हुआ था पहली तिमाही में न्यूरल ट्यूब दोष को रोकने के लिए। यह AJOG अध्ययन एक महत्वपूर्ण बदलाव पर प्रकाश डालता है:दूसरी तिमाही (24-29 सप्ताह) है तीव्र भ्रूण विकास की "सुनहरी खिड़की"।, जिसके दौरान फोलेट पोषण संबंधी स्थिति भी उतनी ही महत्वपूर्ण है।

इस अवधि के दौरान, फोलेट डीएनए के लिए "आधारशिला" के रूप में कार्य करता है संश्लेषण और कोशिका प्रसार, सीधे कई कोर का समर्थन करता है शारीरिक प्रक्रियाएं:

• सटीक प्लेसेंटल वैस्कुलर नेटवर्क का विकास
• तेज़ भ्रूण कोशिकाओं का विभाजन और वृद्धि
• महत्वपूर्ण मातृ रक्त की मात्रा का विस्तार

यदि फोलेट की आपूर्ति "कम हो जाती है," तो यह प्रतिबंधित हो सकती है अपरा विकास, गर्भाशय रक्त प्रवाह छिड़काव में कमी, और बाद में शरीर के समयपूर्व जन्म चेतावनी तंत्र को ट्रिगर करें।

अध्ययन डेटा मजबूत सबूत प्रदान करता है:

• सीरम फोलेट <16.3 एनजी/एमएल → समय से पहले जन्म का जोखिम 80% बढ़ गया
• लाल रक्त सेल फोलेट ≤ 626.6 एनजी/एमएल → समय से पहले जन्म का जोखिम 70% बढ़ गया

निष्कर्ष स्पष्ट और सुसंगत है:फोलेट की कमी दूसरी तिमाही समय से पहले जन्म के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक है।

फोलेट अनुपूरक के बारे में 02 आम गलत धारणाएं: "लेना" "अवशोषित" के बराबर नहीं है

नैदानिक ​​अभ्यास में, कई गर्भवती महिलाएं जो लगातार पूरक आहार लेती हैं फोलेट से अभी भी समय से पहले जन्म का खतरा बना रहता है। समस्या अवशोषण में हो सकती है दक्षता.

पारंपरिक सिंथेटिक फोलिक एसिड के लिए जटिल चयापचय रूपांतरण की आवश्यकता होती है: इसे सबसे पहले डायहाइड्रोफोलेट रिडक्टेस द्वारा डायहाइड्रोफोलेट में परिवर्तित किया जाना चाहिए यकृत, फिर टेट्राहाइड्रॉफ़ोलेट, और अंत में एमटीएचएफआर एंजाइम द्वारा उत्प्रेरित होता है शरीर के उपयोग से पहले 6S-5-मिथाइलटेट्राहाइड्रोफोलेट (सक्रिय फोलेट) का उत्पादन करें यह.

हालाँकि, लगभगचीनी आबादी का 78.4% एमटीएचएफआर से ग्रस्त है जीन उत्परिवर्तन, जिससे एंजाइम गतिविधि काफी कम हो गई। यह इसका मतलब है कि सिंथेटिक फोलिक एसिड के पर्याप्त पूरक के साथ भी, रूपांतरण संबंधी हानियाँ इसे प्रभावी ढंग से कार्य करने से रोक सकती हैं।

यहीं का मूल्य हैमैग्नाफोलेट (6S-5-मिथाइलटेट्राहाइड्रोफोलेट)झूठ। एक सक्रिय फोलेट के रूप में जिसे किसी चयापचय रूपांतरण की आवश्यकता नहीं होती, मैग्नाफोलेट सीधे रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकता है, तेजी से सीरम और लाल रक्त कोशिका को बढ़ा सकता है फोलेट का स्तर, आनुवांशिक कारण से होने वाली अवशोषण बाधाओं को प्रभावी ढंग से दूर करता है उत्परिवर्तन.

03 वैज्ञानिक फोलेट अनुपूरण: प्रत्याशित के लिए तीन सिफ़ारिशें माताओं

AJOG अनुसंधान साक्ष्य और नैदानिक ​​​​अभ्यास के आधार पर, हम अनुशंसा करते हैं:

1. पूरक पूरी गर्भावस्था के दौरान:फोलेट की न केवल पहली तिमाही में आवश्यकता होती है बल्कि इसे सुनिश्चित किया जाना चाहिए दूसरी तिमाही के दौरान पर्याप्त। अनुसंधान से पता चलता है कि दूसरी तिमाही और समयपूर्व अवधि में कम फोलेट स्तर के बीच संबंध जन्म पहली तिमाही के संकेतकों से भी अधिक मजबूत है। यह है गर्भावस्था के कम से कम 28 सप्ताह तक पूरक आहार लेने की सलाह दी जाती है, और आदर्श रूप से यदि संभव हो तो डिलीवरी तक जारी रखें।
2. अत्यधिक चुनें अवशोषक सक्रिय फोलेट:एमटीएचएफआर जीन उत्परिवर्तन या रूपांतरण के बारे में चिंताओं वाली महिलाओं के लिए दक्षता, मैग्नाफोलेट जैसे सक्रिय फोलेट को प्राथमिकता दें। अध्ययन संकेत देते हैं वह सक्रिय फोलेट लगभग है70% अधिक जैवउपलब्धतानियमित फोलिक एसिड की तुलना में, सीरम फोलेट को अधिक प्रभावी ढंग से बढ़ाता है सांद्रता और समय से पहले जन्म के जोखिम को कम करना।
3. वैयक्तिकृत करें खुराक:सामान्य गर्भवती महिलाओं के लिए दैनिक अनुपूरक 400-800 μg की अनुशंसा की जाती है फोलेट. हालाँकि, समय से पहले जन्म के इतिहास वाले लोगों के लिए, एकाधिक गर्भावस्था, या फोलेट चयापचय संबंधी विकार, खुराक होनी चाहिए चिकित्सा के अंतर्गत उचित रूप से बढ़े हुए या सक्रिय फोलेट का चयन किया जाना चाहिए मार्गदर्शन.

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04 पोषण से जीवन तक: गर्भावस्था के दौरान फोलेट की सुरक्षा

इस AJOG अध्ययन का गहरा महत्व यह है कि यह पुनः परिभाषित करता है फोलेट का मूल्य: यह न केवल "सुरक्षा आधारशिला" है पहली तिमाही में जन्म दोषों को रोकने के साथ-साथ एक "संरक्षक" भी गर्भावस्था के दौरान" पूर्ण अवधि तक भ्रूण के स्वास्थ्य की रक्षा करना।

इसलिए, गर्भावस्था की योजना बना रही या पहले से ही दूसरी गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं के लिए तिमाही, हम निम्नलिखित तीन सक्रिय कदम उठाने की सलाह देते हैं:

• सक्रिय मूल्यांकन:परामर्श करें ए अपनी स्थिति को समझने के लिए शीघ्र डॉक्टर से संपर्क करें और फोलेट स्तर का परीक्षण कराएं पोषण संबंधी स्थिति.
• सटीक चयन:अपनी चर्चा करें अपने डॉक्टर के साथ अनुपूरक योजना। फोलेट के बारे में चिंतित लोगों के लिए अवशोषण दक्षता, सक्रिय फोलेट के विकल्प के बारे में जानें (जैसे मैग्नाफोलेट)। यह फोलेट का एक रूप है जिसका उपयोग सीधे तौर पर किया जा सकता है विवो रूपांतरण में जटिल, संभावित रूप से अवशोषण को संबोधित करने में मदद करता है कुछ व्यक्तियों में समस्याएँ।
• लगातार पालन:द फोलेट की सुरक्षात्मक भूमिका पूरी गर्भावस्था तक फैली रहती है। फोलेट देखें गर्भधारण से पूर्व तक चलने वाली स्वास्थ्य प्रतिबद्धता के रूप में अनुपूरण तीसरी तिमाही.

प्रारंभिक जीवन में पोषण संबंधी निवेश स्वास्थ्य के साथ निवेश है उच्चतम रिटर्न. वैज्ञानिक रूप से विश्वसनीय पूरकता पद्धति का चयन करना है न केवल जोखिमों से बचने के बारे में बल्कि एक ठोस नींव रखने के बारे में भी बच्चे का आजीवन स्वास्थ्य.

【अनुस्मारक】

यह सामग्री 2004 एजेओजी अध्ययन और उसके बाद के साक्ष्य-आधारित है चिकित्सीय निष्कर्ष, जिसका उद्देश्य प्रसव पूर्व पोषण के बारे में ज्ञान को लोकप्रिय बनाना है। व्यक्तिगत परिस्थितियाँ भिन्न-भिन्न होती हैं; कृपया इस संबंध में अपने डॉक्टर की सलाह का पालन करें विशिष्ट अनुपूरण योजनाएँ।

सन्दर्भ:

[1] सिएगा-रिज़ एएम, एट अल। दूसरी तिमाही में फोलेट की स्थिति और समय से पहले जन्म।एम जे ओब्स्टेट गाइनकोल.2004;191:1851-7.

[2] यांग बी, लियू वाई, ली वाई, एट अल। MTHFR C677T का भौगोलिक वितरण, चीन में A1298C और MTRR A66G जीन बहुरूपता: 15357 वयस्कों से निष्कर्ष हान राष्ट्रीयता.एक और, 2013, 8(3): e57917। doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] लियान ज़ेंगलिन, लियू कांग, गु जिंहुआ, चेंग योंगज़ी, और अन्य। जैविक फोलिक एसिड और 5-मिथाइलटेट्राहाइड्रोफोलेट के लक्षण और अनुप्रयोग।चीन खाद्य योज्य, 2022, अंक 2.