सारा लिन 31 साल की हैं और छह महीने से गर्भधारण की कोशिश कर रही हैं।

उन्होंने कभी भी फोलिक एसिड लेना बंद नहीं किया।

बोतल डाइनिंग टेबल के पास रखी है। सुबह के दूध के बाद, वह लगभग बिना सोचे-समझे एक दूध ले लेती है। समय के साथ, यह उसके दांतों को ब्रश करने जितना ही नियमित हो गया है।

प्रत्येक चेकअप के समय वह अपनी लैब रिपोर्ट देखने में काफी समय लगाती है। जब तक कोई चमकदार लाल झंडे दिखाई नहीं देते, वह थोड़ा अधिक सहज महसूस करती है।

इसलिए जब उसके डॉक्टर ने इस अनुवर्ती नियुक्ति में "लाल रक्त कोशिका फोलेट" और "होमोसिस्टीन" का उल्लेख किया, तो वह रुक गई।

"लेकिन मैं हमेशा से फोलिक एसिड ले रहा हूं।"

डॉक्टर जल्दबाजी में किसी निष्कर्ष पर नहीं पहुंचे। इसके बजाय, उसने सारा से अपने पिछले पूरक रिकॉर्ड और अपने आहार के बारे में जानकारी लाने के लिए कहा। उन्होंने सारा के लाल रक्त कोशिका फोलेट, होमोसिस्टीन और विटामिन बी12 के स्तर की समीक्षा करने की भी सिफारिश की।

लैब रिपोर्ट हाथ में लेते हुए, सारा के मन में केवल एक ही विचार था:

मैं बस फोलिक एसिड ले रहा हूं। इसमें इतने सारे परीक्षण क्यों शामिल हैं?

फिर भी यह कभी भी केवल एक भोजन, या आवश्यक रूप से एक पूरक के बारे में नहीं रहा है।

लाल रक्त कोशिका फोलेट पिछले कई महीनों में निर्मित फोलेट भंडार को दर्शाता है। इसे एक ऐसे बहीखाते के रूप में सोचें जिसे धीरे-धीरे अद्यतन किया जाता है। कल हरी पत्तेदार सब्जियों के कुछ अतिरिक्त टुकड़े खाने या आज फोलिक एसिड की एक गोली लेने से रातोंरात संख्या में बदलाव नहीं आएगा।

गर्भावस्था की तैयारी कर रहे कई लोगों के लिए यह एक महत्वपूर्ण अनुस्मारक है:

यह पूछना पर्याप्त नहीं है कि क्या आप पूरक हैं। आपको यह भी जानना होगा कि आपके शरीर ने वास्तव में कितना संग्रह किया है।

1. इसे लेने का हमेशा यह मतलब नहीं होता कि आपके पास पर्याप्त है: तीन कारकों को आसानी से नजरअंदाज कर दिया जाता है

1.1 लाल झंडे के बिना एक लैब रिपोर्ट का मतलब यह नहीं है कि आपके स्टोर पर्याप्त हैं

जन्मजात हृदय दोष जन्म दोषों की एक श्रेणी है जिस पर लगातार ध्यान दिया जाना चाहिए।

पेरिकॉन्सेप्शनल अवधि के दौरान फोलेट पोषण की स्थिति भ्रूण के तंत्रिका और हृदय प्रणाली के प्रारंभिक विकास से जुड़ी होती है। फोलेट को न्यूरल ट्यूब विकास से जोड़ने वाले साक्ष्य वर्तमान में अधिक मजबूत हैं।

यह रोजमर्रा की जिंदगी से बहुत दूर लग सकता है। हालाँकि, गर्भधारण करने की कोशिश कर रहे किसी व्यक्ति के लिए, यह काफी सरल है:

जल्दी ही एक ठोस पोषण आधार तैयार करें। अंतिम क्षण तक प्रतीक्षा न करें.

विश्व स्वास्थ्य संगठन ने संकेत दिया है कि प्रजनन आयु की महिलाओं में कम से कम 906 एनएमओएल/एल की लाल रक्त कोशिका फोलेट सांद्रता न्यूरल ट्यूब दोष के कम जोखिम से जुड़ी है।

लाल रक्त कोशिकाएं लगभग 120 दिनों तक जीवित रहती हैं। क्योंकि वे इतने लंबे समय तक शरीर में रहते हैं, उनकी फोलेट सामग्री समय के साथ फोलेट भंडार को बेहतर ढंग से प्रतिबिंबित कर सकती है।

सीरम फोलेट अलग है.

यह हाल के आहार और पूरक उपयोग पर अधिक तेज़ी से प्रतिक्रिया करता है। आपने आज क्या खाया, और क्या आप हाल ही में लगातार पूरक आहार ले रहे हैं, दोनों ही परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं।

एक उपाय वर्तमान के बारे में अधिक है; दूसरा पिछले कुछ महीनों को देखता है।

इनमें से कोई भी स्वाभाविक रूप से अधिक महत्वपूर्ण नहीं है। वे बस अलग-अलग सवालों के जवाब देते हैं।

सारा ने पहले मुख्य रूप से सीरम फोलेट पर ध्यान केंद्रित किया था। उसका स्तर कम नहीं था, इसलिए उसने मान लिया कि सब कुछ ठीक है।

इस बार, मूल्यांकन ने उसे एक अलग तस्वीर दिखाई: उसकी लाल रक्त कोशिका फोलेट अभी तक अनुशंसित संदर्भ स्तर तक नहीं पहुंची थी, जबकि उसकी होमोसिस्टीन एक सीमा के भीतर गिर गई थी, जिसके लिए उसकी समग्र पोषण स्थिति के साथ-साथ निरंतर समीक्षा की आवश्यकता थी।

अलार्म के बिना एक लैब रिपोर्ट का मतलब यह नहीं है कि उपयोग पथ में हर कदम सुचारू रूप से चल रहा है।

कभी-कभी मुद्दा यह नहीं है कि फोलेट दरवाजे के माध्यम से पहुंचता है या नहीं। सवाल यह है कि क्या शरीर आगे आने वाली स्थिति को ठीक से संभाल सकता है या नहीं।

1.2 एक बार जब फोलेट शरीर में प्रवेश कर जाता है, तो उसे अभी भी एक और चरण से गुजरना पड़ता है

जिसे लोग आमतौर पर "नियमित फोलेट" कहते हैं, वह आमतौर पर सिंथेटिक फोलिक एसिड या एफए को संदर्भित करता है।

शरीर में प्रवेश करने के बाद, फोलिक एसिड तुरंत एक-कार्बन चयापचय में भाग नहीं ले सकता है। इसे पहले एंजाइम-मध्यस्थता वाले ऐसे रूपों में परिवर्तित करना होगा जिनका शरीर उपयोग कर सकता है, जिसमें 5-मिथाइलटेट्राहाइड्रॉफ़ोलेट भी शामिल है।

एमटीएचएफआर जीन इस रूपांतरण प्रक्रिया में शामिल है।

एमटीएचएफआर सी677टी बहुरूपता हान चीनी आबादी के बीच अपेक्षाकृत आम है। एंजाइम गतिविधि जीनोटाइप के अनुसार भिन्न हो सकती है, और टीटी जीनोटाइप वाले लोगों में सीसी जीनोटाइप वाले लोगों की तुलना में संबंधित एंजाइम की गतिविधि कम हो सकती है।

जैसा कि कहा गया है, जीनोटाइप कोई निदान नहीं है।

किसी विशेष जीनोटाइप को खोजने का स्वचालित रूप से यह मतलब नहीं है कि किसी में फोलेट की कमी है, न ही इसका मतलब यह है कि कोई स्वास्थ्य समस्या है। यह केवल एक सुराग है जिस पर चिकित्सक फोलेट उपयोग दक्षता का आकलन करते समय विचार कर सकता है।

जैसे ही सारा ने स्पष्टीकरण सुना, उसने उस बोतल की ओर देखा जिसे वह इतने समय से ले रही थी।

इसे लेना पूरी प्रक्रिया को पूरा करने के समान नहीं है।

नियमित फोलिक एसिड एक कच्चे माल की तरह है। सक्रिय फोलेट एक तैयार उत्पाद के करीब है जिसे पहले ही संसाधित किया जा चुका है।

कुछ लोगों के लिए, "उत्पादन लाइन" कुशलतापूर्वक चलती है। कच्चा माल अंदर जाता है और तुरंत संसाधित, वितरित और उपयोग किया जाता है।

दूसरों के लिए, प्रक्रिया अधिक धीमी गति से आगे बढ़ सकती है। कच्चे माल की समान मात्रा से समान समयावधि में उपयोग योग्य फोलेट की समान मात्रा प्राप्त नहीं हो सकती है।

अंतर उस रूपांतरण चरण में हो सकता है।

1.3 स्टोर बनाने में समय लगता है

आपके द्वारा पूरक लेना शुरू करने के अगले दिन रिपोर्ट के अनुसार लाल रक्त कोशिका फोलेट में कोई बदलाव नहीं होता है।

सारा ने संख्या बढ़ाने की उम्मीद में अपने अगले फॉलो-अप से पहले कुछ दिनों के लिए अतिरिक्त फोलिक एसिड लेने पर विचार किया था।

उसका डॉक्टर बस मुस्कुरा दिया।

"आपको आखिरी मिनट में धक्का देने की ज़रूरत नहीं है। बस इसे लगातार लेते रहें।"

लाल रक्त कोशिका के उत्पादन, परिपक्वता और नवीनीकरण सभी में समय लगता है।

उन लोगों के लिए जिन्होंने अभी-अभी गर्भधारण करने की कोशिश शुरू की है, जिन्होंने अतीत में असंगत रूप से पूरक आहार लिया है, या जिनके आहार में बहुत अधिक फोलेट युक्त खाद्य पदार्थ उपलब्ध नहीं हैं, फोलेट पोषण की स्थिति में सुधार आम तौर पर महीनों में आकलन करने के लिए होता है।

तीन दिनों की पूरकता से शरीर यह कहते हुए अनुमोदन की मोहर नहीं लगा सकता कि पर्याप्त भंडार स्थापित किए गए हैं।

गर्भधारण से पहले समय पर बार-बार जोर देने का मतलब चिंता पैदा करना नहीं है।

प्रारंभिक भ्रूणीय अंग का विकास बहुत जल्दी होता है। पोषण संबंधी स्थिति का पहले से आकलन करने का व्यावहारिक मूल्य शरीर को भंडार बनाने के लिए समय देना है, न कि यह पता लगाना कि आवश्यकता पहले से ही तत्काल होने पर कोई तैयारी नहीं है।

जो लोग पहले से ही गर्भवती हैं, उन्हें क्या पूरक देना है, कितना लेना है, और क्या आगे परीक्षण की आवश्यकता है, यह व्यक्तिगत चिकित्सा इतिहास के आधार पर एक प्रसूति विशेषज्ञ या पोषण पेशेवर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

"बाकी सभी जो सोचते हैं" वह आपके लिए उपयुक्त नहीं हो सकता है।

2. अनुसंधान इस बात पर केंद्रित है कि सक्रिय प्रपत्रों का उपयोग कैसे किया जाता है

यादृच्छिक अध्ययनों ने 6S-5-मिथाइलटेट्राहाइड्रॉफ़ोलेट के कैल्शियम नमक की तुलना सिंथेटिक फोलिक एसिड से की है।

कनाडा में एक यादृच्छिक परीक्षण में उन महिलाओं को नामांकित किया गया जो 8 से 21 सप्ताह की गर्भवती थीं। एक समूह को 0.625 मिलीग्राम कैल्शियम नमक 6S-5-मिथाइलटेट्राहाइड्रोफोलेट मिला, जबकि दूसरे को 0.6 मिलीग्राम सिंथेटिक फोलिक एसिड मिला।

16 सप्ताह के बाद, लाल रक्त कोशिका फोलेट सांद्रता क्रमशः 1826 +/- 471 एनएमओएल/एल और 1998 +/- 421 एनएमओएल/एल थी। दोनों आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली संदर्भ सीमा 906 एनएमओएल/एल से ऊपर थे। दोनों समूहों के बीच सीरम फोलेट में कोई सांख्यिकीय महत्वपूर्ण अंतर नहीं देखा गया।

अध्ययन में सक्रिय फोलेट लेने वाले प्रतिभागियों के बीच मातृ प्लाज्मा में अनमेटाबोलाइज्ड फोलिक एसिड का निम्न स्तर भी पाया गया।

फिर भी, यह अलग करना महत्वपूर्ण है कि कोई अध्ययन क्या दिखा सकता है और क्या नहीं दिखा सकता है।

ये निष्कर्ष गर्भावस्था के दौरान फोलेट की स्थिति को बनाए रखने के लिए एक संभावित फोलेट स्रोत के रूप में 6S-5-मिथाइलटेट्राहाइड्रोफोलेट के कैल्शियम नमक का समर्थन करते हैं।

हालाँकि, यह परीक्षण उन महिलाओं पर किया गया जो पहले से ही गर्भवती थीं। क्या इसके निष्कर्षों को सीधे पूर्वधारणा अवधि तक बढ़ाया जा सकता है या नहीं, इसके लिए अभी भी व्यक्ति के आधार पर पेशेवर निर्णय की आवश्यकता है।

इसका यह भी मतलब नहीं है कि:

एक विशेष घटक किसी विशेष जन्म दोष को रोक सकता है या उसका इलाज कर सकता है।

लोग अलग-अलग हैं. आहार पैटर्न, विटामिन बी12 की स्थिति, पूरक खुराक, उपयोग का समय और आनुवंशिक पृष्ठभूमि सभी परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं।

चिकित्सा पोषण में, शायद ही कोई ऐसी गोली होती है जो हर समस्या का समाधान करती हो।

3. तो आपको क्या करना चाहिए? सारा के मूल्यांकन पथ पर लौटना

सारा के अगले कदम किसी एक विशिष्ट उत्पाद के इर्द-गिर्द नहीं घूमे।

उसके डॉक्टर ने उसे पहले कुछ कमियाँ भरने के लिए कहा:

वह आमतौर पर क्या खाती है? उसने कितने समय तक फोलिक एसिड लिया है? वह हर बार कौन सी खुराक लेती है? क्या वह कभी बीच में रुकी है?

फिर उन विवरणों की समीक्षा उसके लाल रक्त कोशिका फोलेट, होमोसिस्टीन और विटामिन बी12 परिणामों के साथ की जाएगी।

यदि कोई पारिवारिक इतिहास है, बार-बार गर्भावस्था के प्रतिकूल परिणामों का इतिहास है, या मौजूदा आनुवंशिक परीक्षण परिणाम हैं, तो एक योग्य पेशेवर यह निर्धारित कर सकता है कि फोलेट स्रोत या खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता है या नहीं।

उसके डॉक्टर ने कुछ संदर्भ भी पेश किए: यदि समीक्षा से पता चलता है कि रूपांतरण चरण अक्षम है - उदाहरण के लिए, यदि एमटीएचएफआर जीनोटाइप कम एंजाइम गतिविधि का सुझाव देता है, या यदि नियमित फोलिक एसिड ने पर्याप्त लाल रक्त कोशिका फोलेट का निर्माण नहीं किया है - तो "फोलेट स्रोत को बदलना" चर्चा के लिए आ सकता है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर सक्रिय फोलेट का उल्लेख कर सकता है, वह रूप जो शरीर के स्वयं के रूपांतरण को छोड़ देता है और सीधे उपयोग योग्य होता है।

"बाजार में काफी सक्रिय फोलेट तत्व मौजूद हैं। एक सामान्य रूप 6S-5-मिथाइलटेट्राहाइड्रोफोलेट का कैल्शियम नमक है। मैग्नाफोलेट इस क्षेत्र में एक ब्रांड है, और पेशेवर इसके मानकों और पेटेंट दस्तावेज़ों को देख सकते हैं," डॉक्टर ने जानबूझकर मापा। "लेकिन क्या आपको स्विच करना चाहिए, किस पर, और कितना - इन सब के लिए आपके परिणाम आने तक इंतजार करना होगा, और हम उन पर एक साथ विचार करेंगे।"

सारा ने रिपोर्ट अपने बैग में रख ली और अपनी स्थिति पर लेबल लगाने की जल्दबाजी बंद कर दी।

अनुवर्ती परिणामों में समय लगेगा।

कम से कम अब वह एक बात समझ गई है: नैदानिक ​​​​मूल्यांकन का उद्देश्य सभी को एक ही पूरक पथ पर रखना नहीं है।

यह पहचानना है कि क्या रूपांतरण, भंडारण, या अपर्याप्त संबंधित पोषक तत्व वह हिस्सा हो सकते हैं जिस पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है।

नियमित फोलिक एसिड एक कच्चा माल है। सक्रिय फोलेट एक तैयार उत्पाद है।

कुछ लोगों के लिए, अंतर तब दिखाई देता है जब कच्चा माल उत्पादन लाइन में प्रवेश करता है।

संदर्भ

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महत्वपूर्ण सूचना

मैग्नाफोलेट^®केवल सक्रिय फोलेट घटक के रूप में आपूर्ति की जाती है, 6S-5-मिथाइलटेट्राहाइड्रोफोलेट का कैल्शियम नमक। यह उपभोक्ताओं को सीधे निदान या उपचार सलाह प्रदान नहीं करता है।

फोलेट अनुपूरण संबंधी सभी निर्णय एक योग्य चिकित्सक या पोषण विशेषज्ञ के मार्गदर्शन में किए जाने चाहिए।

इस लेख में वर्णित व्यक्ति काल्पनिक हैं और इसका उपयोग केवल पाठकों को अंतर्निहित विज्ञान को समझने में मदद करने के लिए किया जाता है। मामले में विवरण और डेटा आमतौर पर संदर्भित नैदानिक ​​​​सीमाओं के भीतर हैं।

इस लेख में कोई भी कारणात्मक कथन उद्धृत साहित्य द्वारा समर्थित निष्कर्षों तक ही सीमित है। इस लेख में कुछ भी उत्पाद प्रभावकारिता का वादा नहीं करता है।